臍炎是急性臍蜂窩織炎的壹種,通常由臍殘端汙染引起。其特征是臍部周圍發紅、滲出物或膿性分泌物增多,通常伴有惡臭。如果臍帶脫落後局部有少量滲出物,用酒精消毒數次後很快就會幹涸自愈,不能稱為臍炎。根據發病年齡可分為成人臍炎和新生兒臍炎,分為急性臍炎和慢性臍炎。急性臍炎是指臍部周圍組織的急性蜂窩織炎,如果感染進展,可並發腹壁蜂窩織炎,還可能發展為臍周膿腫,有發生腹膜炎和敗血癥的危險。致病菌為金黃色葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規範,經久不愈或新生兒臍帶脫落後殘留未愈的創面及異物局部***引起的壹種臍部慢性炎癥表現。
3 病因 3.1 致病菌葡萄球菌最常見,其次為大腸桿菌、綠膿桿菌和溶血性鏈球菌。
3.2 感染原因 3.2.1 急性臍帶感染①新生兒臍帶感染導致新生兒臍帶感染的主要原因是新生兒出生後結紮臍帶汙染臍帶或在臍帶脫落前後敷料被糞尿汙染;羊膜早破,臍帶在分娩前被臍帶汙染;臍帶在分娩過程中被產道內的細菌汙染;被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物汙染;繼發臍絨或臍竇的感染。成人臍部感染臍窩較深且底面皮膚皺褶多,汙垢、皮脂滯留,不易使局部清潔,或清除汙垢時不慎碰傷,致使細菌侵入而引起感染。
3.2.2 慢性臍炎急性臍炎久治不愈,可擴展為慢性臍炎、臍肉芽腫;臍帶過早脫落,遺留傷口不愈;臍窩內有異物(如滑石粉),長期慢性***可使臍炎持續不愈,形成臍肉芽腫。
4 癥狀
新生兒臍炎初期癥狀為臍帶脫落後傷口愈合延遲,有溢液,有時臍輪紅腫,臍凹可見小肉芽面或臍殘端有少量粘液或膿性分泌物。嚴重時會出現紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎癥狀。感染較嚴重時,臍部周圍會出現明顯的紅腫和變硬,並伴有較多的膿性分泌物。輕輕按壓臍部時,膿液會從臍凹處流出,並伴有惡臭。全身癥狀通常較輕。如果感染擴散到鄰近的腹膜並引起腹膜炎,患者通常會出現不同程度的發熱和白細胞計數增高。如果敗血癥是由血管擴散引起的,則可能會出現煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾腫大等癥狀。成人臍部感染的急性期表現為臍窩或臍周疼痛、充血和水腫,常伴有惡臭的血漿排出。體格檢查可見臍窩潮濕、臍周腫脹和壓痛;嚴重者臍窩積膿、發熱,腹股溝淋巴結可能腫大。偶爾也會擴散到臍周,出現全身癥狀,伴有深度感染和蜂窩組織炎。慢性臍炎可能表現為臍窩潮濕腫脹和惡臭的滲出物,可能是膿性或混有血液。由於分泌物****,周圍皮膚可出現濕疹樣改變,甚至糜爛,成人或年齡較大的兒童稱有瘙癢感,經常用手抓撓臍部。檢查可見臍窩處有肉芽組織增生,顏色暗紅,表面隆起,無粘膜覆蓋,觸之出血。多數病程較長,久治不愈。
5 如何治療臍帶發炎初期,局部可用0.1%呋喃西林或0.1~0.3%棉酚液濕敷,或用1%龍膽紫塗擦消毒,酌情應用抗生素,如青黴素或其他廣譜抗生素。已形成的膿腫應切開引流。