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如何報銷社保卡

法律主觀:

社保卡對我們來說非常重要,只要有條件,大多數人都會及時去辦理。但有些時候實在沒有辦法親自去,這個時候只能委托他人代辦了。對於壹般需要提供:1、參保單位申報後到地稅部門審核的證明材料;2、參保人身份證復印件、本人近期正面彩色大頭照(壹般為1寸)。領取社會保障卡時,須憑《社會保障卡領取通知書》和持卡人身份證原件領取。(二)首次申領社會保障卡的城鎮居民和學生,應提供本人近期彩色免冠壹寸照片壹張和申請表,到所屬社居委(村委會)或學校辦理醫保卡申領手續。由於持卡人的疏忽大意,丟失社會保障卡的情況時有發生。社會保障卡遺失後,必須先進行掛失,然後才能補辦。掛失後,首先要撥打12333進行電話掛失,然後盡快攜帶身份證或戶口本原件到就近的社保經辦機構辦理掛失和補辦手續。從電話掛失到櫃臺辦理期間發生的醫療費用不予報銷。申領新卡時,壹般要收取壹定的工本費,在規定的工作日後憑收費收據和身份證明到社保經辦機構櫃臺領取。其他原因如社保卡被盜、損壞等導致無法繼續使用的,也應參照上述流程辦理掛失、補辦手續。二、如何辦理電子社保卡 打開微信,搜索當地社保局人社公眾號,然後關註此社保局人社公眾號進入人社公眾號主界面,點擊頁面右下方的社保,然後點擊社保卡進入社保卡主界面,點擊電子社保卡進入卡認證校驗,輸入自己的身份證號、姓名和隨機碼,然後點擊登錄;頁面彈出是否發放電子社保卡,輸入手機號碼,點擊發放電子社保卡;如果沒有彈出電子社保卡已發放,返回社保卡主界面,點擊電子社保卡進入電子社保卡,頁面會彈出您的身份信息,勾選已閱讀並同意,然後點擊下壹步;進入人臉識別身份認證界面,勾選復選框,再次閱讀並同意,點擊下壹步 進入人臉識別視頻界面,記住頁面下方的四個數字,點擊進入錄音,錄音需要朗讀本頁面的四個數字;頁面彈出認證成功,人臉識別認證完成,點擊下壹步;進入電子社保卡密碼設置界面,輸入電子社保卡密碼,點擊頁面下方的完成頁面彈出:您已成功領取電子社保卡,然後點擊下壹步。這樣自己的電子社保卡就已經開通並接收成功了。三、社保卡可以當銀行卡使用社保卡可以當銀行卡使用。前提是激活社保卡的金融功能。社保卡的金融賬戶可以完成社保待遇的發放,這部分錢可以取現,但醫保個人賬戶裏的錢不能取現。社保卡上都標有ATM機、社保卡壹卡兩個賬戶,前者是社保卡裏的錢不能取出來,金融賬戶可以當普通銀行卡使用。但需要持身份證到卡上對應的銀行激活。社保卡還可以當身份證使用,因為社保卡是雙芯片的,磁卡上有信息,相當於持卡人的 "第二代身份證"。只需從卡面上就能看到姓名、照片和身份證號碼,在目測讀取上和身份證是壹樣的,在機讀上可通過後臺系統確認身份,有了它,就省去了身份證和戶口本的麻煩。

法律目標:

社保卡如何使用,報銷問答指南:問:門診掛號費、診查費不按比例報銷?答:自2009年6月1日起,門診診查費由醫保基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金支付。值得說明的是,無論患者本年度發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫保基金同樣按2元定額支付。問:購藥醫療費用是否刷卡實時結算?答:外購藥品發生的醫療費用不實行刷卡實時結算,仍按原結算辦法操作。問:參保人在什麽特殊情況下可以全額報銷現金墊付的醫療費用?答:無社保卡急診、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補辦社保卡期間、參保後社保卡未發放等情況下,仍由參保人員全額現金墊付醫療費用,不能直接在醫院完成實時結算,符合醫保基金支付條件的,應按原流程辦理手工報銷。問:如何閱讀實時結算收費票據?答:實時結算收費票據明細中,醫保參保金額可計入醫保支付總費用。醫保基金支付:指按政策規定應由醫保基金支付的費用總額,包括門診大額醫療、退休人員補充保險、傷殘軍人補助等。"個人負擔 "的醫療費用包括三部分:1.自付費用:個人按比例負擔的醫療費用(包括起付線和封頂線以上的部分;2.自付費用:乙類目錄內個人應負擔的金額(如乙類藥品個人自付10%;3.自付費用:報銷範圍(即藥品、診斷、治療、護理)。(即藥品、診療、服務設施三個目錄)外的醫療費用;當次就診醫療總費用=當次醫保基金支付額+當次個人負擔額。問:在職退休人員社保卡信息如何變更?答:持卡人信息,可到發卡單位所在區縣社保經辦機構進行數據同步。問:在職退休人員不及時變更社保卡信息會出現哪些問題?答:在職職工退休後不及時變更信息,持卡就醫時仍按在職職工門診起付線和報銷比例報銷,可能會損害其醫保權益。問:持卡就醫需要選擇醫院嗎?答:實行持卡就醫後,個人就醫定點醫療機構仍以醫保手冊中選擇的定點醫療機構為準,甲等、中醫、專科醫院可直接就醫。問:參保人員使用社會保障卡就醫,起付線是否有變化?答:持卡就醫後,起付線標準不變:參保人員門(急)診費壹個年度內只扣除壹個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。門診起付線以下的醫療費用由個人賬戶資金支付。超過起付線部分的醫療費用,按政策規定的報銷比例報銷,個人只負擔應自付部分的醫療費用。問:持卡後個人賬戶管理政策有何調整?答:目前個人賬戶管理政策沒有調整。參保人員持卡就醫後個人賬戶金額仍按月劃入參保人員在北京銀行的醫保專用存折,個人賬戶資金仍可在銀行自主支取。問:已領取社保卡的參保人員不慎遺失醫保手冊(藍本),該怎麽辦?如果社保卡丟失,如何補辦?答:需到參保所在區縣社保中心申請補辦醫保手冊(藍本)。申請補辦醫保手冊(藍本)時,單位需提供持卡人的社會保障卡,區縣社保中心將為您同步更新社會保障卡的卡片信息。通過單位參加社保卡掛失,到區縣社保中心辦理補卡手續時,單位還需提供參保人員的醫保手冊(藍本),區縣社保中心將同步為您更新社保卡的制卡信息。問:社保卡在哪裏領取?答:職工在參保單位領卡;退休人員在原參保單位領卡;實行社會化管理的退休人員在參保街道社保所領卡;就業安置和人才備案人員在參保地就業安置和人才服務中心領卡。問:領到卡後,發現卡上信息有誤如何修改?答:這多是由於照片與本人不符,或名同音不同字等原因造成的。遇到這些情況,持卡人應通過單位將社保卡交回區社保中心。問:社保卡與身份證信息不符怎麽辦?答:將社保卡和身份證或戶口本復印件交給單位,由單位交區社保中心重新制卡。問:如何查詢卡上的信息?答:可以持卡到辦卡服務網點由工作人員幫助查詢,也可以持卡在自助服務終端的電子觸摸屏上自行查詢。目前,我市社會保障卡服務體系主要由社會保障卡服務網點、社會保障卡服務熱線、社會保障卡服務網站和社會保障卡自助服務終端四部分組成。社保卡服務網點設置在全市300多個街道社保所和18個區縣社保中心、市經濟開發區社保中心,方便持卡人辦理社保卡相關業務;社保卡服務熱線為 "96102",提供24小時服務;此外,登錄北京市人力資源和社會保障網,即可進入社保卡服務系統和社保卡服務熱線。社會保障網,可以進入社會保障卡服務網站界面。在全市社保卡服務網點和二級以上定點醫療機構安裝了社保卡服務自助終端,可實現醫保信息查詢、預掛失等功能。問:為什麽單位有的職工有卡,有的職工沒有?答:本次發放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫保數據庫中的時點信息,此後新參保人員和因信息比對錯誤需進行二次信息采集的人員不在本次發卡範圍內。因此,單位有的員工有卡,有的員工沒有卡。問:參保人員領卡後,如何確定持卡就醫時間?為什麽有的單位告訴參保人只能在下半年或當年使用社保卡就醫結算?答:參保人員領取社會保障卡後,可持卡到定點醫療機構就醫並實時結算。但在此之前有個人全額支付醫療費用的,應提前辦理手工報銷手續。問:已領取社保卡的人員,是否繼續使用醫保手冊(藍本)?答:社會保障卡將分階段發放。在社會保障卡完全取代醫療保險手冊(藍皮書)之前,社會保障卡和醫療保險手冊(藍皮書)將同時使用。藍皮書不再使用時,將發布通知告知全市。問:如果這次參保時忘記帶社保卡,該怎麽辦?答:已領取社會保障卡的參保人員,在提供持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫時,須出示社會保障卡。如不出示社會保障卡,所發生的費用全部由個人承擔,醫保基金不予支付。問:如何首次開通社保卡?答:參保人員持社會保障卡到定點醫療機構就診時,在掛號、繳費的同時即可開通社會保障卡。問:如何持社保卡看病?答:首先,掛號時必須出示社保卡,現金支付個人自付、自費費用後,醫院為參保人員開具收費票據;其次,到門診看病時,向醫生主動出示社保卡和《北京市醫療機構門急診病歷手冊》;第三,繳費時,將社保卡和繳費票據壹並交給結算人員,繳費時出示社保卡並繳費。三是繳費時,將社保卡和繳費票據壹並交給結算人員,繳納個人自付和自付部分費用;最後,拿到票據後,認真核對票據上的內容,收回社保卡。問:退休人員統壹補充醫療保險是同時結算嗎?答:是的。問:補辦社保卡期間如何看病?答:參保人員在辦理社會保障卡補(換)卡期間,到定點醫療機構就醫時,需主動出示《新發、補(換)社會保障卡憑證》。定點醫療機構根據《社會保障卡新發補(換)卡憑證》采集相關信息,並上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時,全額收取現金並出具相關單據,持新社會保障卡的參保人員按原流程申報醫療費用。問:持卡人如何在不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫?答:持卡人到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫,先以現金方式全額支付費用,醫院為參保人開具醫療費用單據並上傳醫療費用明細後,參保人持社會保障卡按原流程進行門診醫療費用報銷。問:工傷就醫時,如何區分是否應使用社保卡實時結算?如果實時結算後又認定為工傷,如何解決?答:經認定確屬工傷的,先全額墊付醫療費用,再由工傷保險報銷;實時結算後認定工傷的,參保人員先申請退還實時結算款,再全額墊付醫療費用,然後向區縣醫保經辦機構申報全額醫療費用手工報銷。問:什麽情況下需要變更社保卡信息?答:(1)醫療保險在職轉退休;(2)傷殘軍人新參保;(3)醫療保險險種轉換;(4)特殊病種審批;(5)手冊遺失補辦。問:社會保障卡丟失了怎麽辦?答:持卡人的社會保障卡丟失後,可撥打社會保障卡服務熱線 "96102"(24小時服務)進行電話預掛失。也可攜帶本人身份證或戶口簿到社會保障卡服務中心辦理書面預掛失手續,或直接到社會保障卡服務中心及二級以上定點醫療機構設置的自助服務終端辦理預掛失。預掛失有效期為10天,有效期滿後社保卡自動解掛。掛失人確定社會保障卡丟失無法找回的,需持本人居民身份證到社會保障卡服務網點辦理正式掛失手續,同時辦理補卡手續。15個工作日後,申請補卡人持本人居民身份證或戶口簿、《社會保障卡新發補(換)卡憑證》(簡稱:《領卡憑證》,見附件壹)到社會保障卡服務網點領取社會保障卡。申請正式掛失後,不能申請撤銷掛失。

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