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醫保甲類和乙類的區別是什麽?

簡單講就是甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門審查、批準、登記,符合條件的頒發乙類非處方藥準銷標誌。另乙類在報銷醫療保險時要先自付壹定比例的費用在納入基本醫療保險基金給付範圍,按規定予以支付。

國家醫保甲類和乙類的區別;

“甲類”藥品是臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類藥品中價格較低的藥品;由國家統壹制定,各地不得調整,使用“甲類藥品”所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。“乙類”藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類”藥品價格略高;“乙類藥品”由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣適當進行調整,但不能超過國家制定“乙類藥品”,總數的15%與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。

甲類藥品是指由國家統壹制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的藥物,使用這類藥品產生的費用先由職工自付壹定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

甲、乙類費用的區別是個人承擔比例不同。甲類患者只承擔壹個自付比例,乙類則要承擔兩次比例,即先承擔壹個自理比例,然後乙類剩余部分再承擔壹個與甲類相同的自付比例。醫保住院與醫保有關的費用都要有壹個起付線,起付線以上部分才能按甲、乙比例報銷。起付線只計算甲乙類費用,不計與醫保無關的丙類費用。

醫保報銷費用=住院總費用(即與醫保無關的丙類費用+與醫保有關的甲、乙類費用總和)-與醫保無關的丙類費用-起付線-甲類自付部分-按兩次比例承擔的乙類部分。

甲類藥品100%按照報銷比例報銷。乙類要自付壹部分,報銷壹部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。要註意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標準後,才按照規定比例和標準報銷。

醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同壹種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.醫療保險目錄對於銷售的意義,是通過醫院促銷模式下來進行行銷。很多患者就醫是有醫療保險的,但不。醫療保險目錄上的品種不在報銷範圍內,需要自費解決。所以沒有進醫療保險目錄的品種在醫院的銷售會受到量的限制,而在保險目錄範圍內的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫院也是公費醫院,對進藥有相關規定。是否為保險目錄就是很重要的。

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