1、對五保戶、特困戶、殘疾人等特殊(弱勢)群體參加合作醫療的，其個人應繳納的資金，由民政部門解決。 2、對獨生子女戶、兩女結紮戶等計劃生育優待戶參加合作醫療的，其個人應繳納的資金，由計劃生育部門解決。 3、凡是參加合作醫療的孕產婦住院分娩，按照分娩方式，分別給予固定補助。根據各縣市制定的方案，平產每例補償150—250元．剖宮產每例補償400—600元。病理產科按住院病人相關規定補償。貧困孕產婦住院分娩，還應享受“降消”項日的貧困救助補助。 4、特殊疾病、慢性病常年門診治療的，如腫瘤、再生障礙性貧血、肝硬化、老年慢性支氣管炎、尿毒癥等疾病，可在合作醫療基本用藥目錄以內，每年享受壹定的補償，其補償標準和具體病種由縣市制定。 三、新型農村合作醫療補償政策 參加合作醫療的農民，無論1、]診或住院，實際發生的醫療費用，只要符合合作醫療相關規定，均可獲得壹定比例的補償。 1、門診補償。參合農民在定點醫療機構門診就醫，其醫藥費用，可按縣市制定的門診補償辦法及補償程序，獲得補償，但在非定點醫療機構就醫的不予補償。 2、住院補償。參合農民因病需住院治療，必須在合作醫療定點醫療機構住院，其補償方式及補償比例，需按縣市制定的實施細則(方案)要求進行補償。
(1)參合農民在定點醫療機構住院治療所發生的醫療費用，首先扣除起付標準規定的數額，再扣除超出基本用藥目錄範圍的藥品費和有關特殊檢查費後，按比例補償。起付標準，按不同級別的醫療機構確定。越是基層醫療機構，起付標準越低．越是上級醫療機構，起付標準越高。按壹級醫院(鄉鎮衛生院)、二級醫院(縣市級醫院及部分州級醫院)、三級醫院和省級及以上醫院四個等級劃分的。起付標準分別為100元、200元、400元、600元。縣市在制定起付標準時，原則上按照上述標準，有的縣市根據實際情況，適當降低了基層定點醫療機構的起付標準，提高了上層定點醫療機構的起付標準，屬正常情況。 (2)參合農民在定點醫療機構住院發生醫療費用，減去起付標準的金額。再減去應當自付的部分金額，就是計算補償的範圍。以此為基數。按補償比例計算出應當補償參合人的具體數額。 具體補償比例，也是按照壹級醫院、二級醫院、三級醫院和省級及以上醫院級別確定的。具體比例分別為60％、50％、30％、20％。個別縣市在制定方案時，適當提高了基層定點醫療機構的補償比例，屬正常情況。
3、合理確定最高限額補償標準。
4、屬於“除外責任”的醫療費用，合作醫療不予報銷。如交通事故、打架鬥毆、酗酒、自殺、自殘、美容、矯形等等。 四、新型農村合作醫療其他規定 1、合作醫療定點醫療機構。合作醫療定點醫療機構是為參合農民提供基本醫療服務的機構，其主要對象是政府舉辦的非營利性醫療機構，達到合格標準的村衛生室可以逐步進入定點醫療機構範圍，以方便參合農民就近門診就醫，解決小傷小病治療問題。 定點醫療機構對象範圍內的醫療機構，必須首先取得《醫療機構執業許可證》，然後憑相關手續申請定點醫療機構資格。經縣市衛生行政主管部門和合醫管理機構考核、評審，符合條件的，以正式文件的形式確定為合作醫療定點醫療機構。定點醫療機構在工作運行中，發生二級以上醫療事故或者發生社會影響較大的醫療糾紛的，或者以不正當手段套取合作醫療資金的，可根據問題性質及情節輕重，暫停或取消定點醫療機構資格。 村衛生室確定為定點醫療機構，必須達到合格標準，並取得《醫療機構執業許可證》。參合農民在村衛生室就醫，只報銷門診補助部分。村衛生室不能開展住院業務。 2、建立系統的、完善的報賬補償程序，既要方便參合農民報賬，及時得到補償，又要保證合作醫療資金安全。 合作醫療試點縣市制定的合作醫療管理辦法和實施方案，對報賬程序、報賬要求、補償方式等均有明確規定。合管機構工作人員和參加合作醫療的對象都必須嚴格遵守。 參合者在定點醫療機構門診就醫發生的醫藥費補償。壹般情況為即生即補，按照相關程序做好補償登記。 住院補償需按照醫療機構級別和醫療費用數額大小，分層補償。補償額在1000元以下的，只需經鄉鎮合管機構審核，在所在醫療機構補償。補償額在1000元以上的，需報縣市合管機構審核，然後按相關程序補償。特大疾病，補償額達到最高限額補償標準，需進行二次補償的，要由縣市合管機構領導集體研究，然後按相關程序補償。 3、參合農民的補償實行定點醫療機構墊付制度。即參合農民在定點醫療機構住院，只預交自付部分。如某疾病在鄉鎮級醫院住院，估計總醫療費用應該預交3000元，參合人只需預交1500元，待病人出院結算以後多退少補。需預交的另150O元，由定點醫療機構墊付，結算以後，縣級合作醫療管理機構將應該補償參合人的補償費，直接撥入醫療機構。 4、新型農村合作醫療必須有壹整套領導班子、工作班子。包括縣(市)新型農村合作醫療協調領導小組，縣(市)新型農村合作醫療管理委員會，縣(市)新型農村合作醫療監督委員會，辦事機構為縣(市)新型農村合作醫療管理局(或中心)。對合作醫療的監督管理、審核、審計等有壹套完善的規定、規範、規程。 5、新型農村合作醫療堅持農民自願參加、多方籌資、縣辦縣管、以收定支、保障適度的原則。農民自願參加新型農村合作醫療，每人每年只需交10元錢，再通過各級財政補助，構成農民醫療的互助***濟制度，這種制度對於解決農民看病難、看病貴的問題，無疑是壹種最有效的方式和途徑。但是，它必競只是壹種互助***濟的形式，參合農民就醫還必須自付壹部分。只能做到適度的保障。每年度運行完結後，合作醫療總資金必須有適度的結余，結余率在20％左右屬於正常現象。下壹個運行年，參合農民必須再繳10元錢，各級財政繼續按年度進行補助。長此以往，良性循環，每年都有相當部分參合農民享受患病後住院、門診補償。 參加合作醫療必須以戶為單位，家庭成員全部參加，全部繳費。 6、合作醫療政策導向。合作醫療政策，尤其是補償政策。鼓勵參合農民患病以後首先在基層醫院就醫，基層醫院解決不了的問題，再逐級向上級醫院轉院。如此，壹是減輕了參合農民住院治療的個人醫療費負擔。二是促進基層醫療單位規範管理，加強基礎設施建設，不斷提高技術水平，形成競爭機制，增強整體服務功能。三是節省合作醫療開支。四是由於越是基層醫院，參合農民住院自付部分越少，報銷補償比例越高，參合農民得到的實惠越多，合作醫療整體補償率就越高。 7、新型農村合作醫療籌資是以各級財政補助為主。參合人每年只交10元錢，因此，在補償方面充分體現了互助***濟的性質，不可能絕對平均。既是互助***濟，意味著參合人今年未享受到補償，可能明年或屆年享受。家庭成員中，可能年輕健康的未享受，而老年人或小孩享受的機會多壹些。