定點醫療機構醫保費用月結算分為門診和住院結算兩部分:
(1)定點醫療機構門診費用結算:職工門診按實結算,居民門診按簽訂的年度協議指標(分配到月)進行結算。每月結算壹次,並打印結算單交財務科支付。
(2)定點醫療機構住院費用結算:根據各定點醫療機構簽訂的醫療服務協議,每月將出院病人的疾病診斷信息進行初審,讓醫院反饋並提供相關依據,由醫院調取病人的個人信息進行核實,復審的最終結果再反饋給醫院,確定無異議後相互生成月結算 雙方確定無異議後,生成月結算單,交基金管理科進行支付。
擴展資料:
1.我是壹家制藥企業,請問我們的產品如何申請進入醫保目錄?
答:藥品生產經營企業應登錄國家醫療保障局官方網站(網址:nhsa.gov.cn),進入 "醫保業務編碼標準動態維護 "窗口進行產品信息數據維護(用戶註冊、系統登錄、信息維護等操作方法詳見 "操作指南 "窗口)。(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方法詳見 "操作指南 "視頻)。企業提交的信息經審核通過後,獲取該藥品的醫保編碼,進入醫保目錄。
2、我是壹家制藥企業,為什麽我們的產品不能在國家發布的目錄數據庫中查詢到?
答:藥品生產經營企業應登錄國家醫療保障局官方網站(網址:nhsa.gov.cn),進入 "醫保業務編碼標準動態維護 "窗口,進行產品信息數據維護(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方式詳見窗口)(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方式詳見 "操作指南 "視頻)。企業提交的信息經審核通過後,獲取該藥品的醫保編碼,進入醫保目錄。
三、我院有院內制劑,如何申請進入醫保目錄?
答:醫院有經藥監局批準的院內制劑,醫院需登錄國家醫保局官方網站,進入 "醫保業務編碼標準動態維護 "窗口,進行產品信息數據維護(用戶註冊、系統登錄、信息維護等具體操作方式詳見窗口《操作指南》視頻),獲取藥品醫保編碼,進入醫保目錄。