保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。
促進復原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。
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咬傷急救
寵物咬傷
現在不少家庭中喜歡養小貓和小狗,由於寵物的增加,被寵物咬傷和抓傷的人數也在增多。無論是貓還是狗,它們的唾液中常常帶有狂犬病毒,即使是健康的貓狗,也難免帶有這種致命的病毒。據衛生防疫部門的報告,當帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時,即使人手沒有外傷,也有壹定幾率感染上狂犬病。
如果動物抓傷、咬傷人的皮膚,它攜帶的狂犬病毒,會從破損的皮 膚處進入人體中,短的1-2月就會出現狂犬病的癥狀。如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水,即發生強烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽,水從口角流出,病人痛苦極了。如傷在頭、面部,感染的病毒量大,潛伏期會更短。狂犬病的潛伏期也可以很長,1-3年,甚至10年,30年以後才發病的也有。
被寵物抓、咬傷後,應立即用大量的肥皂水,反復多次地沖洗傷口,盡量減少病毒的侵入,這樣處理後,應馬上到醫院去治療。同時壹定要進 行狂犬疫苗的註射。狂犬病的死亡率極高,壹旦發病治療幾乎是無望的。但預防卻可以十分簡單,家中有了小寶寶,最好不要養狗和貓。
毒蛇咬傷
被毒蛇咬傷後壹般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結腫大,其全身性癥狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、綁紮傷肢,在咬傷肢體近側約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
3、局部降溫,先將傷肢浸於4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然後改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬傷在24小時以內者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。
切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。5、藥物治療,常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉壹枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護,掌握毒蛇習性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷後切忌奔跑,宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。
蜂螫傷
壹般只表現局部紅腫疼痛,多無全身癥狀,數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現如頭暈、惡心、嘔吐等,嚴重者可出現休克、昏迷或死亡,有時可發生血紅蛋白尿,出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。
可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布擦拭,取出蜂刺。局部癥狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,並予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷
局部表現有急性炎癥和痛、癢,有的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至譫語和抽搐及昏迷等全身癥狀。應立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷,有全身癥狀者宜速到醫院治療。
其它
在日常生活中蠍和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蠍螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等,兒童被螫傷後嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白發紅或出現蕁麻疹,重者可發生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。全身癥狀明顯者宜找醫生診療。
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急救箱設備
消毒棉花; 消毒紗布; 敷料包; 黏貼膠布; 繃帶(2’及3’各壹);藥用火酒; 溫和消毒劑如沙威隆; 膠布; 安全扣針; 剪刀; 三角巾; 即用即棄膠手套。
此部分內容是否有相關標準作為依據。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標準。
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針對狀況
頭部創傷
急救培訓後由北京市紅十字會頒發的急救員證目標:觀察傷者,並送院診治。
壹、如有不省人事,參看不省人事。
如有傷口流血,參看傷口的處理。
如情況嚴重,應即送院治理。
二、頭傷後四十八小時,若有以下現象,應速往醫院檢:-
甲、頭暈及嘔吐;
乙、頭痛;
丙、頸痛及僵硬;
丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控;
戌、昏睡
休克
目標:檢定和救治休克;送院治理。
壹、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快,如每分鐘超過壹百次,都是休克的象徵,顯示可能有內部出血。
二、處理休克的壹個方法是將傷者雙足提高,增加心臟和腦部的血液供應。
三、保持傷者溫暖。
四、立刻通知醫生或送往急癥室診治。
骨折
目標:固定傷肢,以減輕疼痛;盡速送院。
壹、觀察骨折部位:無法正常活動,疼痛會隨活動或觸動而增加,傷處腫起,隨後出現瘀血。
二、若有休克或呼吸受阻癥狀,應先處理。
三、除非處境對生命構成危險,否則不應隨便移動傷者。
四、如有傷口,可用清潔紗布或敷料覆蓋及包紮。
五、固定折骨:穩定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定斷骨位,長度以超過上下兩關節為原則,再用繃帶包紮,將傷肢與軀體綁住。
六、立即送院治理。
流鼻血
目標:止血;減少血液倒流
壹、讓傷者坐下或站著,切勿躺下,頭稍向前傾。
二、勸他用口呼吸,以手稍為用力捏住鼻部軟骨。
三、要他吐出口中的血液,因為吞血可能引起惡心、嘔吐等。
四、若大量流血,應立刻送院診治。
五、如小量流血,十分鐘後放松壓力,若仍然出血,再壓十分鐘。暫時不要讓傷者擡起頭來。
六、如果三十分鐘後,仍不止血,應送醫院治療。
觸電
目標:脫離電源;盡快送院。
壹、迅速截斷電流,才可接觸傷者。
二、如不能切斷電流,可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。
三、檢查傷者狀況,若心跳和呼吸停止,應立刻施行心肺復蘇法。
四、迅速通知救傷車送院救治。
中毒
目標:稀釋毒物;盡快送院。
誤服藥物或化學品
徵狀:嘔吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困難、口角留有沾汙痕跡。
壹、若傷者清醒,可讓他喝大量清水或鮮牛奶。
二、若傷者失去知覺,切勿給他任何食物或飲品,以免食物或液體流入呼吸道。
三、連同致毒物質和嘔吐物樣本壹同帶去醫院,以作化驗。
四、若十二小時後才嘔吐或腹瀉,仍要多飲水,並從速求醫。
煤氣或石油氣中毒
壹、用手帕掩蓋自己的口和鼻,或忍住呼吸。
二、打開所有門、窗、切勿開關電器或燃起火種。
三、把氣體供應關閉。
四、將傷者移至空氣流通的地方。
五、到街上通知救護車。
六、若傷者呼吸停止,應立刻施行人工呼吸。
窒息
目標:設法清除阻塞物;盡快送院治療。
癥狀:呼吸困難、面部充血或變為紫藍色、咳嗽。
壹、除去傷者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓勵他咳嗽。
二、傷者或站或坐,協助其彎腰使頭部低於肺部,用手掌大力拍他的肩胛骨之間,可連續做四次,使堵塞物自行排出。
三、如果已見到堵塞物在口腔內,但又咳不出來,可以用手指將之挖出。
四、必要時施行人工呼吸。
不省人事
目標:保持呼吸道暢通;趕快送院治療。
壹、將傷者以「復原臥姿」躺下,以防止舌頭阻塞喉部,亦可令嘔吐物容易流出。
二、保持空氣流通,解松傷者的緊身衣物,如頸喉紐等。
三、保持呼吸道暢通,清除口中物體,如食物、嘔吐物、容易松脫的假牙等。
四、檢查呼吸、脈搏、清醒程度及受傷情況。若呼吸及心跳停止,即施行心肺復蘇法。
五、處理嚴重的傷口。
六、安排送院。
七、不可給予飲食。
八、繼續觀察清醒程度的變化。
癲癇或小兒痙攣(抽筋)
目標:在發作時,加以保護;在發作後剛恢傷意識時,加以照顧。
壹、癲癇或小兒痙攣發作時,應註意不可讓他撞傷頭部。
二、若牙關咬緊時,決不可強硬撬開,以免造成傷害。
三、不要企圖強行停止抽搐,因為通常抽搐會在數分鐘內自行停止。
四、盡可能解松病人衣物,以保持呼吸道暢通。
五、抽搐停止後,壹般會進入昏睡狀態,清除傷者口內的嘔吐物或假牙等。
六、將傷者半側身伏臥。
七、速送院診治。
八、傷者清醒後,因抽搐時消耗體力甚大,所以應讓他休息。
肌肉抽筋
目標:使肌肉松弛,減少抽筋。
手抽筋:
壹、慢慢拉直患者的手指。
二、然後輕輕按摩。
大腿抽筋:
壹、將膝部拉直。
二、壹手放在腳跟下,擡高腿部。
三、另壹手按壓膝部,輕輕按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
壹、小心伸直膝蓋。
二、輕輕擡起腿部,將腳掌向上屈,慢慢壓向小腿。
三、輕輕按摩抽筋的肌肉。
腳抽筋:
壹、將腳趾拉直。
二、輕輕按摩腳部肌肉。
燒傷燙傷
小面積燒傷抹上少許牙膏。 常見的處理辦法是: 1、如果燒傷的部位是頭和頸部,則不用包紮,應采用暴露療法,只在創面塗以燒傷藥膏即可,但不可讓鼻涕、眼淚、唾液汙染創面。壹旦創面遭到嚴重汙染,必要時,應到醫院註射破傷風抗毒素和抗生素,以控制感染。 2、如果燒傷後,水泡已破,且局部被臟物汙染,則應用生理鹽水沖洗,周圍也應清潔消毒,然後在創面蓋凡士林紗布和無菌紗布包紮,每2—3日換藥壹次。 3、如果燒傷後有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡較大需要到醫院請醫生處理。 4、對於小面積輕度燒傷,可用冷水及時沖洗局部,以降低溫度,減輕痛感與腫脹。如果燒傷的局部很臟,可用肥皂水沖洗,但不可用力擦洗;蘸幹水後,再塗上燙傷膏、紅花油等藥品。
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急救的任務和次序
安全
確定傷患和救援者無進壹步的危險。
檢查傷患
包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。
求援
1.冷靜現場指揮,請旁人協助。
2.電話120(應說明地點、傷情、人數、姓名及所需支援事宜等。)
急救優先次序
1.維持呼吸道暢通。
2.重建呼吸功能---呼吸停止時,施與人工呼吸。
3.重建循環功能---
(1).心跳停止時,施與心外按摩。
(2).嚴重 出血者予以止血。
4.預防休克。
5.預防再次受傷。
急救應把握的原則
1.將傷患置於正確舒適的姿勢,防止病情惡化。
2.保暖,但避免過熱而出汗。
3.給予傷患心理支持。
4.詳細記錄,並隨時觀察傷患病情的變化。
盡快就醫
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急救要點
在發生嚴重傷害或有人突然生重病的情況下.緊急呼救的同時,要特別註意以下急救要點:
a.實施快速營救(例如從水中或火場裏把受傷者拖出來)。
b.壹定要把傷病者放到通風處並進行口對口人工呼吸。必要時進行口對鼻人工呼吸。
c.控制嚴重失血。上止血帶或壓迫止血。
d.對中毒或吸入有害化學劑者應給予相應的急救措施。
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急救的進壹步措施
為保證傷病者的安全,采取了上述緊急措施以後,應註意以下事項:
a.為了安全起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在最適合於其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及幹擾。
c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,並多蓋壹些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以後再作如下處理:
找出確切的原因是什麽,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫療卡片,以便及時了解突發病因;
傷病很嚴重時,要設法盡早通知傷病者的家屬。
e.只能根據事故或突發病的種類及當時情況的需要,按順序檢查傷病者。妳要幹什麽應有根據。
松開緊身衣服。但如果脊骨受傷,則不得牽拉傷病者的腰帶。
為了更確切地檢查傷害情況,如有必要,可拆開或脫下衣物。衣物可剪開或從衣縫撕開,但必須極其小心,否則會加重傷情。如果沒有用以保護的合適的遮蓋物,不要過度暴露傷病者身體。
註意傷病者的外觀情況,包括皮膚變色,並檢查可以提供受傷或突然生病的所有癥狀。如果傷病者皮膚黑,就要根據粘膜或唇、嘴以及眼皮表面顏色的變化來判斷。
檢查傷病者的脈搏。如果腕部不能檢查到,那麽檢查在脖子旁邊的頸部大動脈。
查看傷病者是否蘇醒、昏睡或無知覺。他回答提問了嗎?
如果傷病者無知覺,要尋找頭部受傷的痕跡。對於有知覺的人,尋找其面部或身體壹側的麻痹情況。了解傷病者最近是否痙攣過(如果曾痙攣過,他就會咬自己的舌頭)。
查看傷病者的眼睛並檢查其瞳孔尺寸。
檢查傷病者的軀幹和四肢的受傷部位是否可以張開和收起來,或者檢查其是否骨折。
檢查傷病者脖子前部,了解其是否做過喉頭切除手術。當進行其他方面的急救時,不要阻塞做過喉頭切除手術患者的空氣吸人口,否則就可能引起窒息而死亡。
如果懷疑是中毒,檢查傷病者嘴是否有汙跡及發黑,並檢查周圍的中毒源,如藥丸、藥瓶、家用化學劑或農藥等。
f.執行指定的急救方案:
按規定使用急救藥物;
根據受傷及突發病的性質、當時情況的需要及人員和材料是否便利,安排急救措施;
在患者可以轉到能勝任的急救者(如壹名外科醫生、壹個醫療隊、壹個衛生所)處以前,或者患者可以自己照顧自己以前,要對患者負責;
不要企圖做出任何種類的診斷或與旁觀者或報告者討論患者情況。
所有上述內容,作為壹名急救工人,妳應該知道妳的能力和水平有限,並且必須要盡壹切努力,在妳進行盡可能好的急救護理中,避免患者進壹步受傷害。