補牙可以用醫保嗎?
根據醫保的報銷範圍規定,補牙是在醫保的報銷範圍內的,補牙產生的掛號費、出診費、醫療費、材料費、醫藥費等都可以按照規定報銷。
牙科治療哪些費用可以報銷?
治療性質的牙科項目可以醫保報銷,主要包括補牙(包括基本材料、治療費)、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。
需要註意的是,部分治療之後產生的項目費用可能無法報銷,比如很多患者根管治療之後需要戴牙冠,那麽牙冠屬於美容修復類項目,是無法報銷的。
牙科治療哪些費用不能報銷?
非疾病治療的牙科項目無法報銷,比如牙科修復類、美白、牙齒矯正類等等。根據社保函〔2016〕18號文件第三項關於基本醫療保險基金不予支付的項目中第二類第七條規定:潔牙、牙列不齊矯治、義齒修復(包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒),種植牙、色斑牙治療、鑲牙。這些都屬於醫保不能報銷的項目。
補牙報銷需要滿足的條件
1、醫保在當地規定的報銷繳納時間內;
2、就診醫院為醫保定點醫院口腔科或者醫保定點口腔診所治療才可以享受報銷;
3、補藥使用的藥品、材料均在藥品類目範圍內,壹般進口材料等無法進行報銷;
4、花費滿足當地起付線要求;
滿足以上條件的,補牙時可直接使用醫保卡進行繳費,並只需支付報銷後的實際需繳費金額。具體的報銷比例,因各個城市政策不同而不同。
補牙報銷比例是多少
補牙壹般是在牙科門診,按照當地的門診報銷比例報銷,同時要滿足達到起付線要求。
以武漢市為例,武漢壹般三級醫療機構補牙的報銷比例為86%,二級醫療機構的報銷比例為89%,社區醫院及壹級醫療機構報銷比例為92%,也就是說超過400的部分,如果在三級醫療機構治療,可以報銷86%。
壹般具體報銷金額及可報銷的類目,在繳費時會直接顯示並且實時結算,大家也可以直接向工作人員詢問或者索要繳費清單進行詳細了解。