當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 生育保險報銷金額

生育保險報銷金額

生育保險報銷金額

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費由生育保險基金支付。超過規定金額的醫療服務費和藥費(包括自費藥和營養藥)由職工個人負擔。生育保險的報銷額度是多少?這是很多需要報銷的人關心的問題。下面壹起來了解壹下!

生育保險報銷金額 第壹部分

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費由生育保險基金支付。超過規定金額的醫療服務費、藥費(含自費藥、營養藥)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起的疾病醫療費由生育保險基金支付,其他疾病醫療費按醫療保險待遇規定辦理。產假期滿後,女職工因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇的規定執行。

1、繳費基數:用人單位繳納城鎮養老保險費的繳費基數為本單位繳納城鎮生育保險費的基數

2、生育保險適用對象為具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的在職或失業生育婦女

3、生育生活津貼期限:懷孕7個月以上(含7個月)生育的,享受3個月。 懷孕7個月以上早產的,享受3個月的津貼。懷孕 3 個月以上(含 3 個月),流產 7 個月以下的,享受 1.5 個月。如果懷孕不足 3 個月流產或宮外孕,則可享受 1 個月的津貼

4.繳費規定:用人單位按繳費基數的0.8%繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費

生育生活津貼標準(累計繳納社會保險費滿1年的女職工):

(1)女職工:女職工生育或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以女職工按規定享受生育生活津貼的時間。

(2)個體工商戶及其幫工、自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

(3)領取失業保險金期間的失業婦女:按照本人生育或流產當月失業保險經辦機構核定的失業保險金標準,乘以本人按規定應享受的生育生活津貼期限。例如:月收入2500元的25歲職業女性,在正常情況下生育,每月可享受2500元左右的生育生活津貼,連續享受3個月,加上2500元的生育醫療費用補貼,***共計10000元左右。

(四)生育醫療費補助標準:妊娠7個月以上(含7個月)或7個月以下早產的,補助2500元。妊娠 3 個月以上(含 3 個月)、7 個月以下自然流產的,補助 400 元。懷孕不滿 3 個月自然流產或宮外孕的,補助 200 元。沒有生育保險的,不能享受以上待遇,有生育保險的,需到當地社保中心領取。

生育保險報銷條件

生育保險作為壹項社會保險制度,只適用於達到法定婚齡的已婚女職工,同時必須符合和遵守國家計劃生育規定。不符合法定結婚年齡、不符合或不遵守國家計劃生育規定的已婚女職工,不能享受生育保險待遇。

1.在本單位按規定參加生育保險並為職工連續足額繳費壹年以上的。職工在生育(流產)時仍參保的,按照生育保險有關規定享受生育保險待遇

2.符合國家計劃生育政策生育子女或者實施計劃生育手術的

3.職工在生育(流產)時仍參保的,按照生育保險有關規定享受生育保險待遇

4.用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用,國家采取了稅前留置間接出資的辦法,可以看出生育社會保險的費用還是由用人單位承擔的。至於國家機關、事業單位女職工的生育保險,則由國家財政單獨承擔,個人無需繳納任何費用。

生育保險報銷流程

生育保險報銷流程是指用人單位和職工本人向統籌地區生育保險經辦機構繳納女職工生育期間的生育醫療費、生育津貼,以及男職工生育期間照顧配偶的休假津貼等費用的過程。

1、女職工懷孕、流產或實施計劃生育手術後,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理

2、工作人員受理審批後,開具醫療證明

3、女職工生育醫療費和生育津貼由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員支付、生育女職工產假滿30天的,由用人單位或街道、鎮勞動保障 用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算

4、用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算

5、用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算。工作人員受理審批後,按規定支付生育醫療費和生育津貼

參保職工同時具備下列條件的,可按規定享受生育保險待遇:

(壹)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(三)產前檢查費、分娩費,由本人攜帶結婚證、社會保障卡(市民卡)、街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

(四)申報生育津貼和壹次性營養補助費,由本人填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(小孩)、出院小結,於每月1日至10日的工作日到市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在產後壹年內辦理)

生育保險報銷材料有哪些?

《結婚證》原件壹份,復印件兩份,《生育服務證》原件(外地戶籍參加生育保險的職工,最好提供北京市的生育服務證,如果不能提供、則需提供外地正規的生育服務證)復印件壹份,《就醫藍皮書》原件壹份、復印件兩份,醫院出具的《診斷證明書》原件、復印件兩份,所有住院票據原件、《生育報銷審批表》復印件兩份,加蓋公章。

1、住院病歷原件及復印件

2、醫院診斷證明原件及復印件

3、《生育證》原件及復印件或《計劃生育服務證》原件及復印件

4、財政、稅務部門印制的醫療費用專用收據或發票

5、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或加蓋醫院印章的手工記錄清單)

此外,以下情況需要註意:

1、無《廣州市企業職工生育保險醫療確認憑證》(以下簡稱《醫療憑證》)已緊急流產或分娩的,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需夫妻雙方街道計生部門出具證明。

2、異地生育的(已向市醫保中心提出異地生育申請的),需提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險定點醫院選擇申請表》。

3、已辦《醫療憑證》,在非定點醫院急診流產或分娩的:①《醫療憑證》原件及復印件;②參保人或其家屬出具的書面報告。

4、經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用,①參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫保中心根據情況要求參保人提供的資料。

生育保險報銷辦法

在廣州,妳可以申請定點醫院的定點醫院是:在妳懷孕十六周且社保(生育)保險買滿壹年後,由單位為其產前檢查和分娩定點開戶的壹家自己選擇的婦產醫院。(廣州市定點醫院需參照廣州市定點醫院產科醫院目錄)

需要回老家生產的需由單位為其辦理異地分娩。 異地分娩的醫院必須具有產科定點醫院等級,小診所不得作為產科定點醫院。

生育保險報銷金額 第二部分

1、生育保險基金以生育津貼的形式對單位予以補償

補償標準為:女職工妊娠7個月以上(含7個月)分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產和剖宮產手術的,增加半個月。多胞胎生育的,每多生育壹個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上流產、引產或者妊娠7個月以下流產的,增加壹個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,增加壹個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前手術或計劃生育手術前 12 個月的生育保險月平均繳費工資為基數計算。

2.生育營養津貼和圍產保健津貼

凡符合國家規定產假 90 天以上的女職工,可享受生育營養津貼 300 元和圍產保健津貼 700 元。

三、壹次性生育補助金

原參加生育保險的女職工,在領取失業保險金期間失業並符合計劃生育規定生育子女的,享受壹次性生育補助金。

壹次性生育補助金:流產400元,順產2400元,難產、多胞胎生育4000元,已參加生育保險且配偶未納入生育保險覆蓋範圍的男職工,符合計劃生育規定生育第壹個子女的,按壹次性生育補助金的50%給予壹次性生育補助金。

四、產假津貼

生育津貼由單位補償,參保女職工產假期間的基本工資、獎金和福利費由單位支付。

5.計劃生育手術費

包括因計劃生育需要放置(取出)宮內節育器、人工流產、引產、皮下埋植術、絕育手術、再造手術等發生的費用,納入生育保險基金結算範圍。

根據法律規定,不僅女職工的生育保險費用由用人單位承擔,男職工的配偶懷孕時,其生育保險費用也由用人單位承擔。因此,了解壹些有關生育保險報銷的知識對您有好處。如果妳想了解更多關於本地區生育保險的政策,可以登錄網站進行了解。

2017成都生育保險報銷材料

1、填寫《成都市生育、計劃生育手術醫療費用審批表》壹式兩份並加蓋行政公章;

2、身份證;

3、住院費用原始票據;

4、出院證;

5、生育指標;

6、嬰兒出生證明或其他醫療證明;

7、結婚證;

8、個人參保人員還需提供個人結算存折/卡;

9、委托他人辦理的,受托人需提供身份證。

備註:

1、以上資料均需原件及復印件;

2、異地生育不需要在生育前備案,需填寫《異地生育醫療機構基本信息表》;

3、個人落戶存折/卡為本人在本市工、農、建行任壹銀行辦理;

4、各區(市)縣經辦機構在辦理流程和申請材料上可能存在壹些差異,詳情請咨詢各區(市)縣經辦機構。

北京市生育保險報銷額度

北京市生育保險報銷額度分為門診費用、住院費用和生育津貼三部分

其中,住院費用和生育費用您不用擔心,醫院會在您繳費時自動扣除報銷費用部分。

順產:壹級醫院 1700,二級醫院 1800,三級醫院 1900;

剖腹產:壹級醫院3500,二級醫院3700,三級醫院3800;

北京市生育保險報銷條件

1、符合國家或本市計劃生育規定。計劃生育條例;

2、產前連續繳費滿9個月。

補充說明:繳費不滿9個月的,生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼由用人單位支付。

為保障女職工合理享受生育津貼,生育保險還規定了補償待遇原則:參保職工生育前繳費不足9個月,生育當月起不足12個月的,其生育津貼由生育保險基金予以補償。補償標準為申報津貼當月用人單位職工月平均工資除以 30 天再乘以產假天數。

北京市生育保險報銷範圍

北京市生育保險支付:

(1)生育津貼;

(2)生育醫療費用;

(3)計劃生育手術醫療費用;

(4)國家和本市規定的其他費用。

1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼的詳情,請參閱下文)

2.職工生育或實施計劃生育手術,應按本市基本醫療保險規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時分娩、計劃生育手術醫療費用符合我市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

北京市生育保險政策

1、參保職工生育前已繳納生育保險不滿9個月,生育當月起滿12個月的,其生育津貼由生育保險基金支付。

2.職工參加生育保險後,在三級醫院自然分娩的定額標準醫療費按3000元支付。

3、女職工參加生育保險後,在二級醫院分娩的,剖宮產合並其他手術的醫療費用報銷4200元。

4.用人單位收到社會保險經辦機構(經辦機構)支付的生育醫療費後,應在7個工作日內將生育醫療費發給職工本人。

5.參保職工生育前繳費不足9個月,產後滿12個月的,其生育津貼由生育保險基金報銷。報銷標準為申報津貼當月用人單位職工月平均工資除以 30 天再乘以產假天數。

生育保險報銷金額 第四部分

生育津貼的計算

女職工生育津貼標準為用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定

生育產假

女職工正常生育的,產假為 90 天,其中產前休假 15 天;難產的,增加產假 15 天;多胞胎生育的,每多生育壹個嬰兒,增加產假 15 天;晚育的,增加產假 60 天。

女職工懷孕不滿 2 個月流產的,產假為 15 天;懷孕 2 個月以上不滿 3 個月流產的,產假為 20 天;懷孕 3 個月以上不滿 4 個月流產的,產假為 30 天;懷孕4個月以上流產、引產的,產假42天

生育醫療費用標準

p> 產前檢查費,定額800元;

順產,定額1500元;

剖宮產,定額3500元

計劃生育手術醫療費標準

妊娠不滿4個月流產,定額400元;

妊娠4個月以上流產、引產,定額900元;

放置(取出)宮內節育器的。

皮下埋植、皮下埋植取出,定額120元;

絕育手術,定額1200元;

復通手術,定額1500元。

報銷條件

享受生育保險待遇的職工應同時具備以下條件:

1、用人單位為其繳費壹年以上並繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

六種情況生育保險不予報銷

1、生育保險目錄範圍外的藥品、診療項目和服務設施費用

2、實施人工流產發生的醫療費用。實施人類輔助生殖發生的醫療費用(分娩除外)

3. 嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等相關費用

4.醫療事故、醫藥事故和第三方責任。醫療事故、醫藥事故和交通事故中由第三方承擔責任的費用

5.未經批準在煙臺統籌地區以外的醫療機構或非定點醫療機構生育或實施計劃生育手術發生的費用

6.在國外或港、澳、臺地區生育發生的費用

報銷材料

煙臺生育保險

1、本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑證;

2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《出生醫學證明》、新生兒出生醫學證明或死亡醫學證明;

3、計劃生育手術或剖宮產生育的,提交相關醫學證明;

4、男方配偶參加生育保險的權利與男方配偶不壹致。

委托他人申報的,應提交申請人授權委托書和受托人身份證明。

在國外分娩、引產或流產報銷材料

1、病歷

2、費用發票

3、明細單據

4、門診病歷

5. 化驗單

6. 超聲波檢查報告

7. 計劃生育服務手冊或出生證明

8. 嬰兒出生證明(或嬰兒死亡證明)

9.單位證明

辦理流程

煙臺生育保險報銷流程

參保女職工領取生育保險費用時,應攜帶相關資料,由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》並加蓋單位公章。

異地生育、引產、流產報銷流程

參保職工在異地工作生育、引產、流產的,由用人單位收集相關材料後,每月按規定時間到市醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

生育保險報銷金額 第五部分

報銷標準

女職工生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資計算。

女職工產假

女職工順產的產假為90天,其中產前假15天;難產的,增加產假15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天;晚育的,增加產假60天;

(二)女職工懷孕不滿2個月流產的,產假為15天。懷孕2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;懷孕3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;懷孕4個月以上流產、引產的,產假為42天。

醫療收費標準的劃分

剖宮產不含其他手術的醫療收費標準劃分為:三級醫院5000元,二級醫院4700元,壹級醫院4400元

剖宮產含其他手術的醫療收費標準:三級醫院5200元,二級醫院4900元,壹級醫院4600元。4600 元

自然分娩醫療費:三級醫院 2600 元,二級醫院 2300 元,壹級醫院 2000 元

人工幹預分娩醫療費:三級醫院3000元,二級醫院2700元,壹級醫院2400元

以上分娩方式每多生壹胎,費用在該次分娩支付標準的基礎上增加10%。產前檢查費為 550 元/例。

計劃生育手術費

包括因計劃生育需要而進行的放置(取出)宮內節育器、人工流產、引產、皮下整形、絕育、復通手術等發生的費用,納入生育保險基金結算範圍。

報銷條件

1.符合國家計劃生育政策生育或實施計劃生育手術

2.生育時,單位按照規定參加生育保險,並為職工連續足額繳費壹年以上

臨沂市生育津貼計算

女職工

1.

1.生育津貼

生育津貼=當月單位等額繳費工資÷30(天)×產假天數

(註:各地區產假天數不同,以各地區為準)。

2.生育醫療費

(1)確認生育醫療資格後就醫的醫療費,由市勞動和社會保障局與醫院定額結算(超過1萬元部分按核定金額結算)。

(2)異地生育醫療費用低於定額標準的,按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。

3、壹次性生育營養補助

順產、流產7個月以上的;上年度市職工月平均工資×25%。

難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

4、壹次性補助

在壹、二級醫院分娩的,每人壹次性增加補助300元。

男職工

男方配偶領取《獨生子女優待證》的,可享受10天假期,假期按子女出生當月單位平均繳費工資計算。

男方配偶假期工資=當月平均工資÷30(天)×10(天)。

生育保險報銷金額 第六部分

壹、生育津貼

生育津貼是指女職工因生育離開工作崗位期間給予的生活費,即產假工資。參加本市生育保險的職工,因生育或計劃生育享受產假的,產假期間享受生育津貼。女職工在產假期間停發工資,享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以 30 天再乘以產假天數計算。如果生育津貼低於實際工資,用人單位應予以補足。

產前檢查費

懷孕第 1 周末至第 12 周末:300 元;懷孕第 1 周末至第 27 周末:867 元;懷孕第 1 周末至第 35 周末:1027 元;懷孕第 1 周末至嬰兒出生:1297 元

三、分娩醫療費用

自然分娩:壹價醫院 2600 元,二價醫院 2275 元,三價醫院 1945 元

剖宮產不含其他手術費:壹價醫院4600元,二價醫院4000元,三價醫院3400元

四、按項目支付的項目

嚴重貧血、嚴重血小板減少、產科大出血、病理產科、產科並發癥。輸卵管、輸精管結紮及輸精管復通手術,宮內節育器破損、變形、異位或絕經1年後取出宮內節育器的住院醫療費用。

;

  • 上一篇:是否有關於 photohsop 頻道的特別說明。比如例子。
  • 下一篇:高溫天氣怎麽保存藥物
  • copyright 2024偏方大全网