原因很簡單：美國醫療保健行業的各個方面都比其他國家昂貴。首先，美國醫生的收入很高，平均而言，美國醫生的收入排在世界前三位。如下圖所示，只有荷蘭醫生（286 人）的收入高於美國醫生（230 人）。美國醫生收入高的很大壹部分原因是美國醫學院學費高昂，因此大多數醫生畢業時都負債累累，必須賺取高薪才能還清醫學院的助學貸款。那麽誰來支付醫生的高薪呢？當然是病人的診費出，所以美國看病的診費要比其他國家高。其次，美國的藥很貴。之所以貴，是因為美國市場監管比較嚴格，手續比較復雜。同時，如果藥品出現問題，制藥公司要承擔的法律責任也更大，所以制藥公司需要分擔法律費用。當然，美國也是藥物研發的主要基地，很多成本都分攤到了藥品價格中。
對比幾個發達國家的藥價，可以發現，雖然荷蘭醫生要價也很高，但說到藥價，荷蘭的藥價還不到美國的壹半。而其他五個國家基本上也都在美國有很多業務。所以，很多保險公司都想從醫療行業中獲利。雖然保險公司理論上可以在壹定程度上限制醫療支出，但從經濟學博弈論的角度來看，在提高保費（與消費者博弈）和抑制醫療支出（與醫生和制藥公司博弈）之間，提高保費的難度要小壹些。因此，面對藥品成本和醫生費用的上漲，保險公司采取的措施就是大幅提高醫保保費。而其他發達國家如英國和加拿大都建立了壹定程度的全民醫保體系，國家保險既有非營利性質，又在決定醫療服務價格的報銷上有較大的話語權，因此分攤到每個人頭上的保費成本自然要比美國以商業醫療保險為主的體系便宜。
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