1、降壓藥效果差的原因
壹些高血壓老患者發現，降壓藥用了三五年，效果慢慢 "變差 "了，不僅血壓開始不穩定，還開始出現肝腎並發癥。臨床觀察發現，大多數降壓藥效果 "變差"，主要與以下原因有關：
疾病發展。高血壓可能累及肝腎，有些影響是不可逆的。這不單純是藥物本身的原因，而是可以通過調整藥物來改善的。例如，很多人壹開始只是單純的高血壓，後來逐漸出現了高血脂、高尿酸、高血糖等多種情況，這就需要考慮聯合用藥，以保護心、腦、腎等靶器官，減少並發癥的發生。
用藥不規律。如果不堅持用藥，擅自調整藥量，可能會影響藥效。有的患者從經濟角度考慮；有的人覺得 "是藥三分毒"，不願背上 "藥罐子 "的包袱，感覺良好時就不服藥，自覺血壓高、頭暈難受就吃幾天藥，這樣會影響藥效。
藥物調整不及時。醫生會根據每位患者的具體情況開藥，但患者個體差異較大，應定期復查，必要時調整用藥方案。如果開始服用降壓藥時效果不錯，但沒有定期復查，長期服用效果壹般不會太好。
不少降壓藥使用時間較長，降壓療效反而更強，如纈沙坦（商品名代文）等血管緊張素II受體拮抗劑。因為其降壓作用是通過阻斷受體發揮作用的，服藥後1年效果強於6個月，6個月強於3個月。因此，在藥物有效的情況下，不必頻繁更換品種。
二、降壓有四個重點
重點1、降壓，壹定要持久嗎？
心腦血管疾病的發生與血壓的波動，特別是清晨血壓的升高密切相關；心肌梗死、心源性猝死和腦卒中等都是在清晨高發，但遺憾的是這段時間是藥物作用最弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護，特別是在清晨這個關鍵時刻反而不能有效控制血壓。很多高血壓患者以為服藥後就可以高枕無憂了，其實由於沒有服用真正長效的藥物，24小時的血壓並沒有得到完全控制，尤其是清晨，血壓沒有得到很好的控制，心腦血管事件還是會發生，甚至危及生命。
重點2、降壓，壹定要規律用藥嗎？
血壓管理很大程度上依賴於患者的自我管理，很多患者服用降壓藥不規律，想起來吃就吃，想不起不吃就不吃，有時早上吃，有時晚上吃，還有壹些高血壓患者在測血壓時發現血壓偏高就吃藥，沒有固定的服藥時間和規律性。對此，北京大學人民醫院孫寧玲教授指出，服用降壓藥的時間壹定要盡量固定，保證規律性，這樣帶來的好處就是服藥間隔時間固定，避免因為兩次服藥間隔時間忽長忽短，造成血壓波動。而且患者很容易養成服藥的習慣，不容易忘記。
那麽，早上吃藥好還是晚上吃藥好呢？孫寧玲說，淩晨血壓較高，又是心腦血管事件的高發時段，醫生常建議晨起服藥，壹般在早晨起床後，先量血壓，再服藥。養成習慣，形成規律，壹定會對控制血壓、預防心腦血管事件起到很好的作用。
重點3、降血壓，是不是越快越好？
服用降壓藥後，血壓多久能降下來？用藥後兩三天血壓就會降下來，降壓速度是不是越快越好？這個問題壹直困擾著很多高血壓患者。北京大學第壹醫院教授李建平指出，冰凍三尺非壹日之寒，高血壓也不是壹天兩天形成的，自然也不是壹天兩天就能降下來的。降血壓要慢慢降，輕緩降。如果血壓突然下降，可能會帶來危險。尤其是老年人，長期血壓偏高，如果降得過快就有可能發生腦梗塞，造成嚴重後果。
患者在服用降壓藥時，註意不要隨意換藥，也不要隨意調整劑量，高血壓是壹種慢性病，所以服用降壓藥壹般見效慢，但絕對不是沒有效果，高血壓患者還要註意日常生活中的飲食，不要吃高鹽食物，堅持服藥，保持心情愉快。