鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥,表現為鼻塞或水腫,患者常有鼻塞、流涕、鼻癢、咽喉不適、咳嗽等癥狀。
鼻腔分泌的稀薄液體狀物質稱為鼻涕或鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵和細菌,保持肺部健康。通常情況下,鼻涕是細菌和灰塵的混合物,會被吸入喉嚨,最終進入胃部。
當鼻子發炎時,鼻腔會產生大量鼻涕,鼻涕會因感染而變黃,流經喉嚨時會引起咳嗽,鼻涕量多時還會從前鼻孔流出。
過敏性鼻炎是鼻炎的壹種,它還包括慢性鼻炎和急性鼻炎,後者通常是指感冒。慢性鼻炎包括單純性鼻炎和肥厚性鼻炎,單純性鼻炎的癥狀較輕,而肥厚性鼻炎的鼻塞癥狀會比較明顯,這兩種類型的慢性鼻炎都可以通過不同的治療方法來減輕癥狀。
由於人體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱為過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis),會引起壹系列過敏癥狀。過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎。
如前所述,引起過敏性鼻炎的各種因素稱為過敏原或致敏原,常見的過敏原包括:
(1)吸入性過敏原:如室內外的灰塵、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮等,引起常年性發作;植物花粉引起季節性發作。
(2)食物過敏原:如魚、蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥物,如磺胺類藥物、奎寧類藥物、抗生素等均可致病。
(3)接觸物,如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些細菌及其毒素、物理因素(如冷熱變化、溫度失調)、內分泌失調或體液酸堿平衡失調等致病因素均可引起本病。也可能是多種因素同時或先後出現所致。
現在醫院檢查鼻炎的方法:
鼻鏡檢查:過敏性鼻炎患者檢查時可見鼻粘膜蒼白、淡色、灰色或淡紫色,鼻甲水腫,(右圖,點擊看大圖)總鼻道及鼻腔底部可見清涕或粘液。合並感染時,粘膜充血,雙側下鼻甲呈暗紅色,分泌物呈粘膿性或膿性。病史較長且癥狀反復發作的患者,可出現中鼻息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%的過敏性哮喘患者,部分患者可發現鼻息肉,花粉熱患者在發作期可伴有結膜充血。
鼻分泌物塗片:過敏反應發作期,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞,也可找到較多的嗜酸性白細胞或肥大細胞。
過敏原激發試驗:壹般采用皮試法(劃痕法、皮內法和接觸法等),原理是有多種假想的過敏物質,使其與人體接觸後,視有無反應來輔助診斷。
過敏性鼻炎的診斷:
根據上述典型癥狀和檢查結果,可以做出過敏性鼻炎的診斷,壹般需要與以下疾病相鑒別:
1.血管運動性鼻炎
患者有時輕觸鼻部即可引起雷電發作,發病突然,消失迅速。癥狀與過敏性鼻炎相似,但鼻內側不癢,服用感冒藥後癥狀可緩解。口服感冒藥可緩解癥狀。冷熱變化、體位變化(起床)、情緒激動等均可誘發本病。
2.嗜酸性粒細胞性鼻炎
癥狀與常年性過敏性鼻炎相似,但病因不明,與過敏無關。患者常有間歇性鼻塞伴打噴嚏,流大量漿液性黏液鼻涕,常伴有頭暈、耳鳴、乏力、呆咳等全身癥狀。
3、感冒
過敏性鼻炎患者常以為自己感冒了,兩者的區別在於後者可伴有發熱等全身不適,並可發現鼻黏膜十分紅腫。
過敏性鼻炎的藥物治療
過敏性鼻炎壹般是治不好的,最好的辦法就是預防。
治療的目的是預防、緩解癥狀和縮短過敏性鼻炎的持續時間。
I.藥物治療
不同藥物的作用機制可能不同,有局部用藥和全身用藥之分。以下是臨床常用的治療藥物。
抗組胺藥
撲爾敏、新敏爾等
抗組胺藥,機體在過敏原的刺激下釋放組胺,進而引起壹系列過敏癥狀。
預防和治療
撲熱息痛可引起嗜睡,司機、飛行員等禁用,新壹代抗組胺藥沒有嗜睡現象。但復方制劑有副作用,慎用。
乳腺細胞穩定劑
色甘酸鈉眼藥水和口服藥、三硝基甲苯
在有過敏原的情況下,阻止人體組織釋放組胺。
預防
可引起嗜睡。
減充血劑
麻黃素、皮通、腎上腺素、呋塞米
減輕鼻塞。
短期治療
使用時間不超過 3 天,最長不超過壹周。長期使用會引起藥物性鼻炎。
溴化物
減輕組胺引起的鼻涕癥狀。
治療
臨床上不常用。
激素類藥物
地塞米松眼藥水、伯基鈉、雷那考特
減輕對過敏原的反應,抑制炎癥反應。
治療
長期使用可能會導致激素的全身副作用,但壹般副作用較輕,尤其是近期用於臨床的藥物。
鼻腔濕潤劑
有助於減少鼻腔內粘稠的分泌物和鼻痂。
二、過敏性鼻炎的其他治療方法
壹般的藥物治療可以很好地治療過敏性鼻炎,但對於嚴重的過敏性鼻炎,可以采用其他相關的治療方法。
明顯的鼻塞可以通過激光、微波或等離子射頻治療取得滿意的效果,通過降低鼻腔神經的敏感性,對打噴嚏、流鼻涕有壹定的療效。近來,臨床上使用的低溫等離子系統對過敏性鼻炎,尤其是重度過敏性鼻炎有明顯療效的報道,因其對黏膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已開始被壹些醫生所重視、等離子治療過敏性鼻炎(包括其他類型的鼻炎)發展較早,療效顯著,可作為激光、微波治療過敏性鼻炎的最佳替代方法,但價格較貴是其缺點。國內較早開展等離子治療過敏性鼻炎(包括其他類型鼻炎)的醫院如下:上海第六人民醫院耳鼻喉科、南京八壹醫院耳鼻喉科、北京 304 醫院耳鼻喉科、大連醫學院附屬醫院耳鼻喉科。除了中華耳鼻喉論壇眾多醫生和患者對低溫等離子治療鼻炎的相關評論外,您還可以進入中華耳鼻喉論壇查看。
脫敏療法,以確定的過敏原為脫敏劑,開始時以小劑量進行皮下註射,逐漸加大劑量至最大耐受量後改為維持量,直至癥狀消失。患者經此方法治療後,體內可產生大量特異性IgG封閉抗體,它能阻斷抗原與IgE抗體的結合,降低介質細胞的敏感性,從而起到治療作用,但由於過敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可查看本專題中過敏性鼻炎的免疫治療
鼻息肉患者應進行鼻息肉內窺鏡手術;為降低鼻腔副交感神經的興奮性,可進行翼管神經切除術或巖田-淺表神經切除術,據報道有壹定療效,但由於痛苦較大,且存在壹定風險,故不主張采用此種手術方法。
驗方
方法壹配方:菊花10克,梔子10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量。制法:上藥用沸水沖泡,取汁與蜂蜜調勻即可。用法:茶飲:代茶飲,每日1劑,連用3-5天。適應證:急性鼻炎。
方法二 配方:洋蔥20克,薄荷6克,細辛15克。制法:上藥加水適量,絞汁服用即可。用法:當茶飲:當茶飲,每日1劑。適應證:急、慢性鼻炎。
方3:生姜9克,大棗9克,紅糖70克。制法:上藥加水適量,取汁飲服即可。用法:代茶飲,每日1劑,連用3-5天。適應證:急性鼻炎。
方法4 配方:生姜10克,甘草20克。制法:上藥加水煎煮,取汁即可。用法:早晚各服1次,每日1劑。適應證:急性鼻炎。
方法五 配方:洋蔥適量。制法:將洋蔥搗爛取汁。用法:每晚用棉花蘸蔥汁,輪流塞鼻炎處。適應證:鼻炎。
參考文獻:
■ 鼻炎分為兩類:
壹類是風熱型鼻炎(如、鼻竇炎)
壹類是風寒性鼻炎(如過敏性鼻炎)
風熱為主時,鼻炎表現為鼻幹鼻塞、流涕,甚至流鼻血、鼻腔潰瘍、鼻甲肥大等;風寒為主時,鼻炎表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等。
患感冒或風寒時,治療不及時或不徹底,外邪入裏,急性鼻炎轉為慢性,治療就不那麽容易了。
根據上述病因病機分析,風熱型鼻炎治宜祛風、化濕、清熱、開竅;風寒型鼻炎治宜解表、散寒、化濕、開竅。
1、蒼耳子30-40個,輕輕打碎,放入小鋁鍋內,加香油50克,煎蒼耳子,待蒼耳子煎雕後,過濾藥油裝入幹凈瓶內備用。
使用時用消毒過的小棉球蘸少許藥油塗於鼻腔內,每日2-3次,兩周為壹療程。
註意:在鼻腔塗油時,應盡量塗在鼻腔深部。使用此法應持之以恒,盡量不要間斷,直至治愈為止。
2、上品龍井茶30克,川黃柏6克,***研細末,用少許粉末嗅入鼻內,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等。
3、小兒茶,研為細末,擤鼻,壹日3次。具有清熱化痰,消腫排膿之功效。主治鼻竇炎化膿。
4、苦瓜30克,將其搗碎,置於幹凈瓶中,用好酒150毫升浸泡,1周後開封,去渣備用。使用時取少許滴入鼻中,每日4次。可通竅。主治鼻塞、目痛。
5、老幹絲瓜末方:老幹絲瓜2條,燒灰研末保存。每服15克,每天早晨用開水沖服。能溶解淤泥,清熱解毒。主治鼻竇炎、副鼻竇炎伴惡臭鼻涕。
6、蜂窩煤1塊,經常嚼食,10分鐘左右吐渣,每日3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。
7、花15克,雞蛋2個。紫錐花、雞蛋加水適量同煮,雞蛋熟後去殼再煮片刻即可,喝湯吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。
8、香油,每側鼻腔2滴,每日2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎,秋季鼻炎發作幹燥難受。
9、鮮朝鮮薊根60克,雞蛋3個。加水適量,煮至雞蛋熟爛即可。每日1次,連服1周。具有潤肺解毒、育陰止血的功效。主治肺火上炎引起的鼻竇炎、鼻出血。
10、米醋適量,雞蛋1個。將雞蛋打散,去掉蛋黃,蛋白留在蛋殼內,註入醋,放在事先準備好的鐵絲架上。放在火上煮至微沸,拿下來晾涼,再放在火上煮,如此3次,趁熱服用。能散淤消腫、潤燥生津。主治肺經熱盛所致的咽痛、鼻瘡、幹嘔、頭痛等
慢性鼻炎中藥處方
選自三九醫藥,僅供參考
方1
白芷30克,薄荷、附子各15克,
炒蒼耳子7.5克
計量及用法:***為細末。每次6克,飯前用蔥湯或涼開水送服。
適應癥:慢性鼻炎
方2
鮮枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎服。代茶飲,連用1個月。
主治:慢性鼻炎
方3
龍骨粉、白芷粉各20克,仙鶴草花粉30克,冰片3-5克,撲熱息痛80毫克
制作與使用:***研成細末,裝瓶備用。用硼酸粉洗凈鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉塗鼻腔,每日2-3次,愈後停用
適應癥:慢性鼻炎
方4
荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克,細辛6克,細辛3克
制用法:水煎服。
主治:慢性鼻炎
方5
蘇葉、蔥白、生姜各10克
用法:水煎服。
主治:慢性鼻炎
方6
絲瓜根、豬瘦肉各適量
制用法:將曬幹的絲瓜根打成粉,與豬瘦肉拌勻,做成肉丸煮食。連服半月見效。
適應癥:慢性鼻炎
方7
桑葉、元參各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黃芩、杏仁各6克,石膏20克
制用法:水煎服。
主治:慢性鼻炎
方8
辛夷、蒼耳子各9克
制用法:水煎取汁,加蔥汁少許。滴鼻,每日3-5次。
主治:慢性鼻炎
方九
水仙花、虎杖各20克,鵝掌柴60克,麻黃6克,金銀花15克,冰片3克
制用法:水煎取汁:將凡士林研成細末,如黃豆大小。塗於鼻腔內,每日2次,每次1劑。
適應癥:鼻淵
方劑10
桑葉、菊花、當歸、川芎、仙鶴草、蒼術、黃芩各15克,野谷豆衣50克,銀花20克
用法:水煎服。
主治:
鼻淵:
方11
薤白20克,蔓荊子15克,薄荷6克
用法:水煎服。
主治:鼻淵
方12
黃連30克,麻黃3克,杏仁12克
用法:水煎服。
主治鼻淵
方13
蒼耳子、女貞子、薄荷各10克,白芷、麥冬各20克,葛根、黃芩各15克
用法:水煎服。
主治:鼻淵
方14
薄荷(後下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷葉、連翹各12克,黃連3克,元參15克
制法:水煎服。
主治:慢性鼻炎、風火上炎
方劑15
連翹、南沙參各12克,桔梗、厚樸、冬蟲夏草各6克,麻黃、牛膝各3克,辛夷9克,銀杏15克
制用法:水煎服。
主治:慢性鼻炎風寒證
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