化療的適應癥
根據臨床分期、病理分類、受體狀態等，做進壹步調整：
壹、臨床II期以上；
二、部分臨床I期患者，腋窩淋巴結(+)或絕經前受體(-)者；
三、 對於臨床I期淋巴結(-)者, 病理分類惡性程度較低者(如粘液癌,大汗腺樣癌,腺樣囊性癌等), 絕經後受體(+)者可適當減少化療周期.
四、對於高危患者,如絕經前受體(-)淋巴結(+)的患者應堅決做足化療.
五、能耐受化療者，術後輔助化療壹般以6個周期為宜,再多並不能增加療效. 壹般教科書把WBC>=4000/mm3作為化療條件,國內腫瘤醫院較為普遍的標準為3000/mm3。
對乳腺癌有效的常用藥物
乳腺癌對化療中度敏感，過去單藥化療效果大約在20%，70年代組成CMF為主的聯合化療，療效有所提高，80年代加ADM等蒽環類及鉑類藥物，療效達50%以上，近年又出現紫杉醇，NVB，長春花堿酰胺，並開展了體外藥敏測定，逆轉耐藥的研究，使得化療效果進壹步提高。對乳腺癌有效的藥物很多，單藥有效率可分為3組：
壹、有效率超過50%的有
紫杉醇(paclitaxel, taxol)、 泰索帝(docetaxel, taxotere)、
阿黴素(ADM)、表阿黴素(EPI)、 去甲長春花堿(諾威本，navcelbine, NVB)。
二、有效率在20%～50%的有
順鉑(DDP)、 環磷酰胺(CTX)、 異環磷酰胺(IFO)、
氟脲嘧啶(5-Fu)、 氨甲喋呤(MTX)、 絲裂黴素(MMC)、
咪托蒽醌、 吡柔比星(Pirarubicin)、 雌莫司汀(Estramustine)、
潑尼莫司汀(Pudnimnstine)、 噻?派(TSPA)、
長春花堿(VLB)、 長春新堿(VCR)、 長春酰胺(VDS)。
三、效率在20%左右的有
更生黴素、 安吖啶、 阿糖胞苷、
卡鉑、 卡氮芥(BCNU)、 苯丁酰氮芥、
氮烯咪胺(DTIC)、 VP-16、 Gemcitabine(氟胞苷)、
六甲密胺(HHM)、 羥基脲、 CPT-11、
伊達比星(Edarubicin)、 CCNU、
6-巰基嘌呤、 美法倫、 氯尼達明(Lonidamine)、
美諾立爾(Monogaril)。
四、目前的新藥主要是：
紫杉類，包括紫杉醇和泰索帝，其療效明顯超過蒽環類藥物。
泰索帝對肝轉移的療效比較突出。
去甲長春花堿對晚期乳腺癌的療效，特別是和蒽環類藥物聯合治療，有效率超過50%。
五、幾種療效比較突出的藥物：
紫杉醇(paclitaxel, taxol)、泰索帝(docetaxel, taxotere)：機制獨特, 作用於微管系統,促進微管蛋白的聚合,抑制其解聚,使細胞周期移行阻斷在M期. 國內有人做過體外實驗,發現它有誘導細胞雕亡的作用,並且其作用大小並不依賴藥物濃度. 因而它是壹個很有研究前途的藥. 缺點是價格很貴,過敏反應的發生率很高.使用前需服用DXM,甲氫咪呱等,化療時需做好搶救準備,並有專人特護.
阿黴素(ADM)、表阿黴素(EPI)： 最常用的蒽環類化療藥,主要毒性為心臟毒性及脫發.當累計劑量達800mg以上時,心衰的發生率可高達30%. EPI的上述毒性明顯減少,具有較高的化療指數.
去甲長春花堿(諾威本，navcelbine, NVB)。 去甲長春花堿(Navelbine，NVB)又名長春瑞賓.為法國研究者半合成的長春堿類抗腫瘤新藥，抗瘤譜廣。單藥治療晚期乳腺癌的有效率高達41％，聯合ADM治療晚期乳腺癌，初治患者有效率高達70％，復治患者達42％～74％。這個藥在我國應用的歷史還不長,但其很高的有效率已引起廣大臨床醫生的關註.主要不良反應是化學性靜脈炎等。這壹點要引起我們的高度重視,不能象普通藥物那樣對待使用.
順鉑(DDP)： 療效較高,特別是對於肺.胸膜及皮膚軟組織轉移的患者. 它的療效與其劑量大小有明顯的相關性,但由重金屬鉑所帶來的腎毒性限制了其大劑量的使用. 主要毒性包括嚴重的消化道反應,腎毒性,及耳神經毒性,相對來說,對外周血的影響較小壹些. 預防方法是大劑量時水化,或小劑量連續給藥。