首先，妳得確定妳的調查對象。
壹、基本信息
二、主要問題
1，基礎設施和醫療設備差。
2.鄉鎮衛生機構配置不合理，發展不平衡。
3.缺乏衛生技術人員。
4.農民因病致貧、返貧問題更加突出。
5.鄉鎮防保網絡體系不健全。
6.醫院的運營舉步維艱。
7、投入不足，職工思想難以穩定。
8、衛生監督體系不暢，醫藥市場混亂。
三，解決問題的對策
1.抓領導，加強思想認識。
2.把握載體，深化體制改革。
3.抓預防，完善網絡建設。
4.抓措施，強支撐。
5.抓隊伍，提高人才素質。
6.加強監管，加大執法力度。
7、抓投入，提高整體水平。
四、總結報告
附上我的報告供參考:
2008年6月中下旬5438+10月，深入毛壩、繞溪、雙橋、蒿坪、雙安、金川等鄉鎮開展調查。調查中查閱了鄉鎮、醫院(中心)、村衛生室、個體醫療點、藥店的相關資料，召開了鄉鎮、村組幹部群眾參加的座談會，走訪了18個行政村的160多名農民。鄉鎮和醫院的領導和醫務人員都給予了積極的支持，被調查的農民都能客觀反映實際情況，誠懇地提出自己的意見。現將調查情況通報如下:
壹、基本信息
我縣轄25個鄉鎮，269個行政村，86751戶，33.8萬人。目前，全縣共有醫療機構369個，其中鄉鎮衛生院(含中心衛生院)25個，分支網點65個，村衛生室234個，個體醫療點36個，個體藥店44個。現有在職職工552人，其中正規醫藥衛生院校畢業379人，其中大專103人，中專276人，自考醫學173人。專業技術人員466人(其中防疫人員50人，婦幼保健人員16人)，其中高級職稱12人，中級職稱103人，初級職稱324人。沒有職稱的工人有86人。取得資格證550人，其中執業助理醫師168人，執業醫師231人，執業護士1565438人。全市每千人擁有衛生人員3.1人，每千人擁有床位1.77張，床位使用率57.33%，年平均門診量3973995人，住院人數66878人。出院病人平均住院費用為2361.79元，而我縣每千人衛生人員為1.6人。
二、主要問題
近年來，縣委、縣政府和衛生行政部門認真貫徹國家、省、市農村醫療衛生工作方針，實施“健康工程”和健康扶貧，采取壹系列有效措施，多方籌集資金。我縣主要醫療機構基礎設施建設取得初步改善，農村衛生體制改革取得壹定成效，全縣醫療衛生工作取得較大進步，人民群眾就醫環境和健康水平有所提高。但總體上看，當前農村醫療衛生工作發展還很不平衡，與人民群眾日益增長的健康需求還有較大差距。調查表明，制約我縣醫療衛生事業發展的主要原因是:
1，基礎設施和醫療設備差。全縣仍有32%的鄉鎮衛生院基礎設施落後，8個鄉鎮衛生院辦公樓仍為危房。“三配套”問題沒有真正解決，急需建(改)房4500平方米。醫療設備嚴重不足，現有基本醫療設備平均只占國家規定基本需求的45%。甚至現有設備都是上世紀六七十年代配置的，功能老化滯後，有的設備已經超過規定使用年限多年。在壹些醫療機構，醫務人員的診斷還是“三無”(聽診器、體溫計、血壓計)，醫療設備更新緩慢，更別說村衛生室的設備了。基本的辦公設備，每個鄉鎮衛生院除了幾套辦公桌椅和壹部電話，幾乎沒有其他辦公設施。缺乏必要的診斷設備和必要的辦公條件，很多檢查診斷只能使用傳統的中醫“四診”，使得醫院無法擴大為民服務範圍，提高診療質量。
2.鄉鎮衛生機構配置不合理，發展不平衡。調查顯示，壹個地廣人稀的地區，醫生和藥品嚴重短缺，偏遠山區村莊的診所覆蓋率很低，總體布局不合理。有16%的行政村沒有村衛生室，即使有村衛生室，服務範圍也過大，平均服務半徑在15公裏以上，村衛生室最遠服務半徑35公裏；9%的村衛生室、7%的個體診所和11%的個體藥店位於集鎮。集鎮醫療單位過於密集，無法真正發揮各自的功能。以蒿坪鎮為例，除中心衛生院和門診部外，還有5個個體診所、4個村衛生室、5個個體藥店、2個獸醫站和1計劃生育服務站。壹個鎮有19個醫療單位，有限的衛生資源集中在鎮上。獸醫站、計劃生育服務站、個體診所、藥店均擅自擴大執業範圍。它們與主體醫療單位並存，業務量不足，不利於農村衛生事業的健康發展。
3.缺乏衛生技術人員。壹是在職人員受教育程度低。按照國家對衛生人員文化程度的最低要求，本科及以上學歷應達到10%，大專學歷應占30%以上，中專學歷應達到60%以上。調查顯示，我縣沒有壹個博士具有本科學歷，只有18.6%的人具有大專學歷，50%的人具有中專學歷，只有31.3%的人具有高中及以下學歷。二是專業技術人員年齡結構老化，後備力量不僅不足，而且脫節。從被調查的鄉鎮衛生人員年齡來看，30歲以下的占21%，30-40歲的占33%，40歲以上的占43%。雙橋中心衛生院在全縣鄉鎮衛生院中，是壹所效益較好的醫院，主要以其較高的醫療技術水平吸引周邊鄉鎮的患者。目前，15%的主要專業博士即將退休。第壹梯隊中青年專業技術人員專業水平參差不齊，導致農村醫療衛生工作後繼乏人。三是專業技術學科高層次、前沿性、專業化領軍人才缺乏。從專業技術職稱來看，只有2.5%的人有高級職稱，遠遠達不到或超過10%的要求，初級職稱的占69.5%，工人太多，占總人數的15.6%，超過國家規定的10%的要求。從業人員結構比例失調，專業人員技術水平與其職稱不對應，職稱高，水平低。第四，村級技術實力更差。全縣鄉村醫生274人，其中中專學歷39人，僅占14.2%，未學歷占85.6%，具有執業助理醫師資格的僅7人，僅占2.5%。在壹些地方，60年代的赤腳醫生仍然以極其簡陋的醫療設施為村民服務，存在極大的醫療安全隱患。五是人才培養機制不到位。由於醫療機構改革，衛生人員靠自己吃飯，經營好的醫院只能維持現狀，活的差都是問題。衛生系統既沒有人才培養計劃，也沒有經濟投入。想出去深造的，沒有工資收入無法維持正常生活，導致醫療技術隊伍整體學歷和技術水平較低。近幾年，全縣只有2%的人出去學習培訓，只有3%的人去深造。絕大多數衛生工作者從學校畢業時還停留在原來的學術水平。極少數醫院留不住花了大價錢培養的人才，壹些技術骨幹也跳進了條件好的醫院和鄉鎮計生服務站。正規醫學院校畢業的大中專學生送不進去，分配的學生留不住。
4.農民因病致貧、返貧問題更加突出。對6個鄉鎮的調查顯示，總人口86944人，貧困戶5255戶，17472人，其中因病致貧或返貧2622人，占貧困農戶總數的49.8%。因病致貧或返貧的有8725人，占總貧困人口的49.9%，占總人口的10%。因病致貧、返貧的原因:壹是交通不便，缺醫少藥，農民看病太遠。二是醫院設備簡陋，醫療水平和服務質量低下，壹些常見病在當地無法得到完全的診斷和治愈，無形中增加了患者的治療成本。第三，治療費用太高，現在治療費用比醫療機構改革前高65%。通過調查，部分醫療點治療費用過高，每張處方均價遠高於實際價格2元，存在開大處方的行為。醫生為了追求利益，按照錢給病人治病，病人拿多少藥就開多少藥。第四，分別有16%和6%的家庭因外出務工致殘、喪失勞動能力、妻兒分離等原因就醫返貧。平均每個村每年約有2-3人因外出務工導致的殘疾(死亡)導致農民致貧或返貧。第五，由於經濟薄弱，沒錢及時就醫，壹些地方出現了“小病、大病、大病才去醫院”的現象。
5.鄉鎮防保網絡體系不健全。壹是防保人員配備不夠。根據國家標準，預防和防護人員的數量不得低於衛生專業技術人員總數的20%。而縣鄉兩級的防治人員僅占專業技術人員總數的14.1%。村級只有防疫人員，壹般沒有婦幼保健人員。防控隊伍不健全，漏網之魚漏洞很大。第二，幹部群眾認識不夠。很多人甚至幹部都有重視防疫、忽視婦幼、強調治療、忽視預防的思想，導致村級新接生法、婦科病普查普治、兒童和孕婦系統管理難以落實。村級雖然配備了防疫人員，但這些人員年齡較大，知識老化，對新的計劃免疫接種方法接受較慢，知識需要更新，業務需要輪訓；三是薪酬落實不到位。鄉鎮級防保員工資太低。不管他們幹了多少年，幹得多有成效，每個月只能拿300塊錢的固定工資，沒有辦公費用。村級防疫員薪酬落實難度較大。被調查的6個鎮中，只有1個村級防疫員落實了報酬，僅占16%。婦幼保健沒有工作人員，沒有經費，沒有報酬，沒有業務收入。兒童和孕婦的系統化管理無法落實，防疫工作僅停留在疫苗壹年六次的冷鏈運轉。
6.醫院的運營舉步維艱。鄉鎮衛生院基礎薄弱，設備差，技術力量低，服務質量低，業務收入逐年萎縮，經營困難。在被調查的6個鄉鎮衛生院中，2002年以前，虧損和負債經營的鄉鎮衛生院有4個，占67%。此外，今年的非典投資基本都是負債，運營難以為繼，嚴重削弱了公共衛生服務。由於缺乏業務經費，健康教育、衛生人員培訓、衛生知識普及等大量公共衛生工作無法完成。
7、投入不足，職工思想難以穩定。從1997年開始，我縣實行每年230萬元衛生經費預算，下撥的補助只能支付防疫和婦幼防疫單位工資的52.1%，退休人員工資的80%。專做預防保健的婦幼，工作量大，具體任務多，卻拿不到應有的勞動報酬。退休人員有時會上訪，總想著衛生人員從其他行業退休工資低20%。此外，在職職工參與生產要素分配。壹些崗位不同、技能有限的員工，月收入只有幾十元，心裏落差很大。縣裏的衛生人員養老規劃和醫療保險都沒有涉及，所以他們老了沒有保障，生病了也沒有醫療保障。勞動者情緒低落、想辭職、想辭掉工作的情況並不少見。據不完全統計，停薪留職47人，申請開辦藥店、獸醫站18人，轉崗到計生服務站18人，衛生隊伍難以穩定。
8、衛生監督體系不暢，醫藥市場混亂。隨著市場經濟體制的改革，以醫療為主、個人為輔的格局在我縣已基本形成，方便了群眾就醫、購藥，但仍存在許多亟待規範的問題。從我們調查的鄉鎮來看，壹是超範圍執業比較普遍。獸醫站賣人藥，計劃生育服務站接受服務站外住院病人，個體藥店邀請醫生開展診療活動，個體診所從事疑難雜癥診療活動；二是開大處方，票據提成，虛定藥品價格，加重患者負擔；三是食品和公共場所無證經營現象較為突出，特別是過期變質、消毒不嚴問題突出；四是傳染病、地方病、職業病危害嚴重，監測薄弱。
三、加強農村衛生工作的主要思路和建議
為了進壹步加強我縣農村衛生工作，改善農村醫療衛生的落後狀況，努力提高衛生工作的質量和水平，針對上述問題，我們建議:
1.抓領導，加強思想認識。把資陽建設成為富硒生態經濟縣，就要把衛生工作對人民生命安全和身體健康、對經濟社會持續穩定發展的基本保障作用放在與計劃生育國策、教育之本同等重要的位置。各級黨委和政府要從實現小康目標、提高人民生活質量的高度，抓好農村衛生工作。
2.把握載體，深化體制改革。鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐和政府舉辦的社會公益性單位。我們必須加強基礎設施建設，深化體制改革。壹是要制定全縣鄉鎮衛生院總體規劃，明確功能，分類指導，科學定位，建設規模要符合區域鎮情。二是根據區域衛生資源配置實際，增加和更新必要的診斷和檢測設備。如x光機、心電圖機、b超機、洗胃機等。，為臨床診斷疾病創造條件。三是深化人事制度改革。院長實行任期目標制，專業技術人員不分行政界限實行聘任制，後勤人員實行合同制，縣級直屬事業單位實行崗位制；對重點專業和緊缺技術人才要制定優惠政策，讓人才按照市場體系的要求進得來、留得住。
3.抓預防，完善網絡建設。村衛生室承擔衛生行政部門委托的預防保健任務，為常見傷病員提供初級診療。是壹流的群眾健康服務機構，是開展預防保健工作的陣地和依托。要盡快制定合理的村衛生室標準和準入條件。要制定切實可行的優惠政策，吸引和鼓勵高校衛生專業學生到農村衛生機構工作。對現有的鄉村醫生要進行輪訓和管理；在集鎮建村衛生室的，應當立即撤銷或者轉移到沒有村衛生室的村。要落實村醫鎮管制度，加強三級防保網絡建設，落實防保人員報酬。
4.抓措施，強支撐。要把健康扶貧作為全縣扶貧工作的重要內容，切實加強健康支農支撐。壹是縣級醫療機構每年要支持保障壹個鄉鎮衛生院的工作。二是繼續實行“城市醫生在農村服務壹年後，方可晉升高級職稱”的制度。三是縣級包村部門要把健康扶貧作為包村工作的重要內容，把農村衛生建設與文明新村建設有機結合起來。
5.抓隊伍，提高人才素質。壹是整頓農村衛生人才隊伍，落實人才政策。衛生系統專業技術人員中，集體工人110余人，分布在基層衛生系統各單位，且多為業務骨幹。從穩定衛生隊伍的大局出發，落實資發(1997)10號文件精神，鄉鎮衛生系統工作15年以上。二是建立和完善繼續教育體系。加強農村醫療衛生人員的進修和培訓，要把學歷教育和崗位等級、職稱晉升結合起來，使他們無論有什麽職稱，都能逐步達到相應的醫療水平。
6.加強監管，加大執法力度。理順監管體制，加強衛生執法。根據國務院《關於加快農村衛生工作的指導意見》精神，要求各級政府部門建立健全衛生監督體系。建議在我縣設立衛生監督所，監督員5/10萬。
7、抓投入，提高整體水平。壹是衛生行政部門要抓住機遇，為貧困縣爭取國家和省裏的政策傾斜和資金支持，爭取項目，進壹步改善基礎設施、診療設備和辦公條件，努力提高服務質量。二是要按照省委、省政府的實施意見，努力逐年增加醫療衛生投入。三是衛生行政部門要安排壹定的經費用於醫療衛生單位的人才培養，不斷提高專業技術人員的整體醫療水平。
8、抓改革，解決農民就醫問題。壹是優化農村衛生資源布局，建立以公有制為主體、多種所有制經濟共同發展的農村衛生服務網絡。二是大力推進“健康工程”。縣、鄉(鎮)、村三級負責人實行目標責任制管理，從源頭上給予重視和支持。三是要盡快啟動建立以大病統籌為重點的新型農村合作醫療制度，切實解決農民因病致貧、返貧問題。第四，大力開展愛國衛生運動。抓壹批典型案例，帶動壹戶壹戶搞好以改水、改廁、改竈為重點的農村環境衛生綜合整治。加強宣傳，定期組織醫療衛生下鄉活動，在醫療條件差、地方病和傳染病突出的地方宣傳普及衛生知識，加強健康教育，使農民形成良好的衛生習慣，提高人民的健康意識。
總之，農村醫療衛生工作直接關系到農民健康和農村發展。加強農村衛生工作不僅是壹個社會經濟問題，也是壹個重大的政治問題，解決這個問題十分迫切。請政府對農村重疾和“健康工程”及鄉村醫療機構改革進行試點，並逐步推開，促進我縣農村衛生工作和農民健康水平，為加快建設富硒生態經濟縣做出貢獻。