保健
答：
（1）改善腦血循環：恢復血流量，壹般采用擴血管和血管擴張劑治療，可改善腦血循環，增加腦血流量，促進側支循環的建立，以盡量縮小梗死範圍。
常用藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維布黴素、654-2、復方丹參註射液、川芎嗪、消栓丸、已酮卡因、哌沙定、西普羅等。低分子葡萄糖具有擴大血容量、降低血粘度、改善微循環、防止紅細胞凝固等作用。每日靜滴 250-500 毫升，連用 7-10 天。
有人采用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞，有效率達90%。
具體方法：發病後用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴註，頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。3-5天後，再用腦血管擴張劑如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴註，每日1次，7-l0次為壹療程。
（2）抗凝治療：適應於存在高凝狀態的患者，目的是防止血栓擴展加重病情。在使用抗凝治療前，壹般應進行腦CT檢查企業，證明為缺血性病變。有出血傾向的患者禁用，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病、感染性血管收縮等。應每天測量凝血時間、凝血酶原時間和活性。肝素和香豆素是常用藥物。肝素12500-25000單位，溶於5%葡萄糖溶液500-l000毫升中，緩慢滴註，壹般每分鐘15-20滴。24-36小時達到作用，應視病情掌握使用。香豆素同時口服，第壹天200-300毫克，以後維持每天50-100毫克，治療天數視病情而定。
近年來，有人以血液稀釋療法（即釋放適量靜脈血）治療腦血栓，有壹定療效。根據病人的體重、血壓、紅細胞壓積，確定放血量，壹般在200-400毫升，輸入706血漿或低分子葡萄糖500毫升。
（3）浴血溶栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖溶液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為1療程。
有人曾用尿激酶頸動脈藥物治療腦梗塞，有壹定療效。-壹般在發病後24小時內應用。取尿激酶2萬單位生理鹽水l00毫升，使頸動脈壓力下降，每分鐘下降15-2O滴，治療1-3次即可。
還有用蝮蛇抗血栓酶頸動脈給藥法，也取得較好效果。
溶栓治療無論是靜脈給藥還是動脈給藥，都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。壹般認為，溶栓藥物應早期使用（腦血栓發病l天，血栓富含水分，易於溶解），見效快，療程短。溶栓抗凝治療時，要密切註意出血傾向，需在醫院由醫生掌握使用。
4）腦水腫的防治：臨床上，目前最常用的藥物有三大類，即高滲液、利尿劑和自由基清除劑。
高滲液體可起到高滲利尿脫水的作用，常用甘露醇和甘油。其中①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低腦內壓方面作用快、效果好，並有清除自由基的作用，如毒性最大的（OH）自由基，從而保護腦細胞。壹般認為，甘露醇能降低全血粘度，減少血管阻力，改善腦灌註，改善腦循環。甘油的優點是：作用時間長，反跳作用小，甘油可作為能量利用，能改善鈉泵功能，有利於消除細胞毒性腦水腫；促進新陳代謝，改善腦功能；滲透性利尿作用較小，腎損害較輕。
利尿劑還有脫水、降低鼎壓的作用，尤其適用於心功能不全者。常用藥物有安體舒通、心得安、利尿酸等。
缺氧後自由基的連鎖反應可引起細胞膜過氧化損傷，導致腦水腫和微循環障礙，故應清除自由基。常用藥物如地塞米松（或強的松）、巴比妥類藥物、維生素 E、維生素 C、氯丙嗪、甘露醇和過氧化物歧化酶（SOD）等。地塞米松具有穩定細胞膜和溶酶體膜的作用，抑制花生四烯酸從細胞膜釋放，從而抑制自由基對腦血管壁的損傷，研究發現地塞米松可促進消化道出血，特別是與新型抗凝藥片合用時，消化道出血發生率明顯增加。因此，應慎用。
（5）高壓氧治療：在腦梗死急性期，高壓氧可有壹定療效。治療在密閉的加壓艙內進行，吸氧總時間***為90-110分鐘，每天1次，10次為1個療程。有人用5%二氧化碳高壓氧混合氧治療腦梗塞，效果比單純吸氧要好壹些。高壓氧及混合高壓氧治療腦梗塞雖有療效報道，但有人認為效果不可靠，故目前未廣泛開展。
（6）手術治療：適應證的選擇較為嚴格。其適應癥如下：頸內動脈外段血栓形成，管腔完全閉塞或狹窄超過50%者，行血栓清除及內膜剝脫術。如果頸內動脈顱外段兩側都有血栓形成，可以選擇狹窄嚴重的壹側，先進行血栓切除術，增加血流量。如果頸內動脈血栓尚未建立良好的側支循環，可進行蝶淺動脈與大腦中動脈吻合術。(三）大網膜移植和腦壹顳肌皮瓣覆蓋治療腦梗死，通過臨床觀察，顱內移植血管化大網膜。通過臨床觀察，顱內移植帶血管蒂的大網膜比遊離大網膜移植和顳肌皮瓣腦表面覆蓋更有效。如果已形成腦軟化竈，臨床表現為顱高壓或腦疝征象，降顱壓藥物效果不明顯，應迅速手術切除軟化壞死組織，或行顳肌下減壓術。
⑤頸椎病變壓迫動靜脈時，可根據具體情況進行手術治療。
（7）中醫治療 祖國醫學對本病的治療積累了豐富的臨床經驗。根據患者的脈證，判斷病情的輕重、病位的深淺、陰陽偏頗、氣機盤結，對癥下藥，標本兼治。
（8）針灸治療：可疏通經絡，調理氣血，促進康復。有研究資料表明，針灸能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集和粘附，抑制紅細胞聚集和降低血細胞比容，增加腦血流量，改善腦細胞氧合，促進腦細胞功能的恢復。最常用的方法是體針，根據癱瘓肢體選穴，結合補瀉手法。近年來，頭針被廣泛應用於腦血栓的治療，以及應用針刺法治療腦血栓，均取得了壹定的療效。如果能及早對腦血栓進行針灸治療，並予以適當的痹膠功能鍛煉，效果會更好。
（9）顱腦超聲治療：超聲波穿透顱骨通過腦實質，機械振蕩波被組織吸收，轉化為熱能。組織升溫後，局部血流量增加，血液循環得到改善，有利於缺血區側支循環的建立。每次治療持續 20 分鐘，每天壹次，10 次為壹個療程。無痛苦、無副作用，可在恢復期使用。
（10）神經激活劑的應用：神經激活劑可改善腦代謝，防止腦壞死、變性，預防腦梗塞後癡呆。常用藥物有ATP、胞二磷膽堿C、胞二磷膽堿、Y-氨基拉辛、腦復康等。近年來強調用血管加壓素等治療腦梗塞，目前尚難肯定哪種藥物更有效。
（ll）調節血壓，控制高血壓、高血糖：目的是控制腦卒中的危險因素。血壓過高、過低都需要適當處理。但血壓過高時，降壓不可過快，以免影響腦血液灌註；血壓過低時，適當升壓。高血壓會增加血液黏稠度，影響微循環。應限制血脂攝入，增加消耗，如功能鍛煉。可服用降低血液粘稠度的藥物，如煙酸肌醇酯和安妥明。低葡萄糖耐量是腦血管疾病的危險因素之壹。大多數腦血管病患者在急性期都有糖耐量低的情況，而且隨著年齡的增長，發生率有增加的趨勢。高血糖應給予適當的治療。同時，如要使用甘露醇、皮質激素，應特別慎重。
（12）處理神經內臟綜合征 腦梗死時，易並發許多內臟癥狀，如心電圖改變（包括腦心肌梗死）、呼吸節律異常、上消化道出血及頑固性輸尿管等，均不同程度地影響腦梗死的恢復和預後，應予以處理。
（13）壹般支持療法：腦血栓形成急性期必須臥床休息，加強護理。如有心肺合並癥，需吸氧、補液。昏迷患者註意呼吸道通暢。及時吸痰、翻身。