時下，最流行的詞是 "郁悶"，當人們嫌 "郁悶 "表達不過癮時，"胸悶 "壹詞成了緊跟時尚潮流的 "流行關鍵詞"。當人們覺得 "郁悶 "不足以表達時，"煩悶 "壹詞又成了緊跟時尚潮流的 "流行關鍵詞"，失敗、尷尬、沮喪、無奈都被形容為 "煩悶"。其實，真正有胸悶癥狀的患者說出這個詞時絕不會如此輕松，那種憋氣、嚴重缺氧的感覺會讓人產生壹種瀕臨死亡的感覺。胸悶的出現預示著壹些器質性或功能性疾病的存在，不可小視。
冠狀動脈缺血胸悶第壹
關鍵詞：寒冷；心肌缺血；心梗。
好發人群：中老年人，近來有年輕化趨勢。
徐航（化名）今年50歲，在西安壹家企業的職工醫院工作，平時自認為身體健壯如牛。但幾天前的壹天臨近傍晚，他感覺有些胸悶、氣短，因為平時沒有心臟病，所以家人和他自己都沒在意，喝了點水，就上床睡覺了。沒想到，半夜時分，劇烈的胸痛讓他痛不欲生，急救車送到醫院也沒能挽回他的生命，最後的結論是急性心肌梗塞。
張素清教授告訴記者，胸悶是很多疾病都會出現的癥狀，但主要是內科疾病，最常見的是心血管疾病。冬季寒冷季節，心源性猝死的發病率較高，尤其以12月至次年2月這段時間為多，特別是在連續低溫、陰雨和大風天氣下，急性心梗的發病率明顯升高，四五十歲的壯年人，更應加倍註意。
寒冬季節，由於寒冷對機體的刺激，機體交感神經系統興奮性增高，體內兒茶酚胺分泌增多，後者可使人體肢體血管收縮，心率加快，心臟的工作量增大，耗氧量增加。此時，心肌會缺血缺氧，引起心絞痛。交感神經興奮和兒茶酚胺本身也可導致冠狀動脈痙攣，血液濃縮，使血小板易於凝集，形成血栓，這也是引起心梗的重要原因。此外，由於在低溫情況下，血管收縮，血壓容易升高，加重心臟負擔，這些都可能導致心梗猝死。
眾所周知，急性心肌梗死常伴有劇烈胸痛。然而，對於老年人來說呢？洞穴壹般指 65 歲以上的老人？雪不太壹樣。據資料分析，近1/3的老年急性心肌梗死患者不會產生劇烈胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。由此可見，對於老年人來說，不應把有無胸痛作為鑒別急性心肌梗死的主要依據。
絕大多數急性心肌梗死患者在發病前都有先兆。當感到胸悶、胸骨後疼痛，有時還向左肩、背部放射時，就要考慮是否有心絞痛，及時到醫院就診。
如何安全度過心腦血管疾病高發的冬季？第壹，天氣變化時，適時增減衣物。第二，按時服藥。應隨身攜帶幾片有效期內的硝酸甘油，如突然發病，該藥能有效舒張冠狀動脈，緩解癥狀。第三，加強自我保健。要保持適量的活動，不要因為天氣寒冷就懶得出門，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者應采用綜合治療，中藥、西藥都不應排斥，以有利於病情為最佳選擇。
心肌受累胸悶隨之而來
關鍵詞：病毒感染心肌損害。
好發人群：兒童和青少年。
12歲的小軍父母都是軍人，平時由爺爺奶奶照顧。半個月前小軍突然發燒、嗓子疼，休息了幾天，吃了點感冒藥就好了。誰知，近幾天小軍總覺得胸悶憋氣，幾分鐘就喘壹次，老人以為孩子不想上學，故意作怪，就沒在意。不想，小軍的癥狀越來越嚴重，胸悶、心慌、頭暈不能堅持上學，才引起老人的重視。經過醫院檢查，小軍患的是病毒性心肌炎，他的胸悶癥狀是心肌炎在作怪。
郝偉主任說，心肌炎是由感冒病毒引起的，好發於兒童和青壯年，發病前常伴有感冒癥狀，如畏寒發熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽或嘔吐、腹瀉等。患者應特別註意在兩周左右出現胸悶、心慌、氣短和心前區不適。由於病毒性心肌炎起病隱匿，人們很容易誤認為是感冒未徹底治愈而誤治。當心肌明顯受累時，患兒常主訴心前區不適、胸悶、心悸、頭暈和乏力。嚴重者可突然發生心源性休克，表現為煩躁不安、面色灰暗、四肢濕冷、終末紫紺。
治療？Bet 1、急性期至少應休息至退熱後3～4周；2、激素；3、大劑量維生素C和能量合劑；4、中醫對本病的整體治療、整體調理，可起到意想不到的作用；5、多吃含維生素C的水果（如橘子、西紅柿等。)和富含氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）； 6、註意氣候變化，防止受涼 首先要遵醫囑服藥，尤其是心律失常患者，不能自行增減藥量。
頸心胸悶易誤診
關鍵詞：頸椎病；胸悶；胸痛。
好發人群：中老年人群。
孫竹雲50歲，某政府機關會計，8年來反復胸悶、心前區疼痛，多家醫院均診斷為冠心病。長期服用速效救心丸、硝酸甘油等未見效果，胸悶、胸痛頻繁發作。醫生詢問病史，發現她的 "心絞痛 "在伏案時間過長、高枕睡眠時起床或突然扭頭或搖頭後發生。體檢發現頸椎活動輕度受限，X線及CT顯示頸椎生理曲度消失，頸椎輕度骨質增生，遂確診為頸椎病頸心綜合征。經中藥內服外敷綜合治療3個療程後，癥狀全部消除。
張教授分析，頸心綜合征患者多為中老年人，有高血脂動脈粥樣硬化傾向，部分醫生忽視職業、病史采集和全面體格檢查，過分依賴儀器等輔助檢查，尤其是影像學檢查可能與臨床癥狀不符，更容易造成誤診或漏診。
頸椎病反射性地引起冠狀動脈痙攣性收縮，導致心肌缺血，誘發心律失常，統稱為 "頸心綜合征"。除心前區疼痛外，還可能出現胸悶、心悸、氣短等表現。心電圖顯示缺血性 ST 段和 T 波改變、室性早搏或房性早搏。然而，頸心綜合征心絞痛不同於冠心病心絞痛。它與勞動負荷加重、情緒激動、服用硝酸甘油類藥物和鈣拮抗劑不能緩解無關；但頸椎負荷加重往往是此類心絞痛的誘發因素，如高枕臥位、長時間保持過度仰頭、低頭姿勢、脊柱受涼、扭傷、勞累等。
"頸心綜合征 "的根本原因是頸椎病，所以主要治療頸椎病。日常生活中，要糾正高枕姿勢，避免過度仰頭、低頭，註意頸部保暖；局部理療、熱敷；適當做頸部體操活動頸部，都可以緩解或減輕 "頸心綜合征 "的各種癥狀。
焦慮、胸悶、氣短
關鍵詞：緊張、焦慮、胸悶、心慌。
高發人群：青壯年，女性多於男性。
詹江是西安壹家企業的政工幹部，今年40歲。去年7月乘飛機去北京開會，在飛機上突然出現緊張性胸悶、心慌、手腳發抖，到北京後病情緩解。兩個月前，再次乘火車去北京，途中再次發作，當時以為是 "心臟病"，中途要求下車，住進了醫院。此後，胸悶、心慌、緊張、焦慮、煩躁、發抖等癥狀壹直存在，幾乎每天都有發作。醫生診斷為 "隱性冠心病"。她服用了丹參片、三磷酸腺苷、胃泌素、腦復康等藥物，均無效。到精神衛生中心就診時，醫生再次為其做了心電圖、腦電圖和腦電地形圖、血酯等檢查，均無異常發現。但他的漢密爾頓焦慮量表總分21分，醫生做出了 "焦慮性神經癥 "的診斷。
西安市精神衛生中心主任賈銳介紹，焦慮癥在普通人群中的發病率為5%，表現通常有三個方面：1、內心體驗：恐懼不安；2、植物神經系統變化：胸悶、心跳加速、心悸、胃腸蠕動減弱、食欲不振等；3、運動系統表現為乏力、手腳無力、細微震顫、哆嗦，以及眨眼、咬人、哆嗦等多余動作。出現眨眼、咬牙等多余動作，面部肌肉緊張、煩躁不安等。
出現各種焦慮癥狀後，患者切不可盲目亂用藥，應到相關醫療機構就診，查明自己是否患上了焦慮癥。心理治療的重點在於：1、解除精神緊張的原因（即改變意識）。給予適當的支持，解除顧慮，放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。在醫生的幫助下，對自己各種癥狀的產生及身體狀況要有正確、清晰的認識。
賈銳主任說，還有壹種人，心臟沒有任何器質性病變，但卻經常感到胸悶、心慌、氣短、緊張和恐懼，有壹種瀕臨死亡的感覺，好像必須馬上搶救。這其實就是 "心臟神經官能癥 "患者。這類病人有壹個特點，就是愛思考，想得多，對什麽事都刨根問底，就是善於思考，優點發揮得太多。
心理健康專家提出，人的心理與生理之間的關系是密不可分的。比如，當妳受到外界刺激或心理因素的刺激時，生理反應會很強烈，會出現胸悶、心慌、出冷汗等現象，這些都是人正常的生理防禦功能。但是，如果這種現象持續時間過長，又沒有什麽特殊原因，那就可能是患上了心臟神經官能癥。即便如此，也不必驚慌，只要進行系統的治療，心臟神經官能癥是完全能夠治愈的。
膽囊悲傷胸悶
關鍵詞：膽道疾病；心慌；胸悶。
好發人群：較肥胖的中年女性
趙艷華（化名）今年45歲，在西安某中學任教。近幾個月來，她感到胸悶、心慌、心跳時快時慢、右上腹疼痛，被醫生診斷為心絞痛。經過壹段時間的治療，癥狀並沒有改善。幾天前，上腹部劇烈疼痛後，她因急性膽囊炎發作切除了膽囊，心前區不適等癥狀消失。
趙坤主任認為，趙女士的病根不在心臟，而在膽囊，她患的是膽心綜合征。 在臨床實踐中，醫學專家早已註意到，膽道疾病患者會出現類似冠心病的癥狀、體征和心電圖改變，中老年女性患者尤其是肥胖者發病率較高。膽心綜合征的發病機制可能涉及以下兩點：膽石癥與冠心病均與脂質代謝紊亂有關，病因與發病機制可能存在聯系。②膽道系統與心臟在神經支配上有****，可能通過神經反射而發病。
膽心綜合征患者主要表現為胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變等，部分患者會出現右上腹疼痛，使用心血管藥物治療效果不佳。膽心綜合征的治療主要是治療膽道疾病，控制膽道炎癥，清除膽道結石。
命名 胸悶
胸悶是壹種呼吸困難或氣短的主觀感覺。嚴重時，感覺胸口好像被石頭壓住，甚至出現呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現，也可能是身體發生疾病的最早癥狀之壹。
壹、功能性胸悶：在空氣不流通的房間裏呆久了，或遇到壹些不愉快的事情，甚至與他人發生口角、爭執，或在氣壓較低的氣候中，常會產生胸悶、乏力的感覺。經過短暫的休息，開窗通風或到戶外呼吸新鮮空氣，思想放松，情緒調節，很快就能恢復正常。像這類胸悶可能是功能性的。
二、病理性胸悶：由於體內某些器官病變引起的胸悶，即病理性胸悶。如：1：1.呼吸道阻塞：氣管支氣管腫瘤、氣管狹窄、氣管受壓（甲狀腺腫、縱隔腫瘤）；2.肺部疾病：肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；3.心臟疾病：某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病；4.膈肌病變：膈膨出、膈肌麻痹；5.體液代謝和酸堿平衡失調。失調等。
兒童胸悶多提示先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤；青年人胸悶多提示自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病；老年人胸悶多提示肺氣腫、冠心病等。