壹、合成抗結核藥
合成抗結核藥主要包括異煙肼(Isoniazid)、對氨基水楊酸鈉(SodiumAminosalicylate)、乙胺丁醇(Ethambutol)。
1.異煙肼(Isoniazid)
化學名:4-吡啶甲酰肼,又名雷米封(Rimifon)。
性質:
(1)異煙肼為無色結晶或白色的結晶性粉末,易溶於水,遇光漸變質。
(2)異煙肼結構中有肼基,與香草醛縮合生成黃色異煙腙。Mp228~231℃,熔融時同時分解。
(3)異煙肼結構中有肼基,肼基具有還原性,與氨制硝酸銀試液反應,異煙肼被氧化,生成異煙酸銨,同時有黑色的金屬銀生成,並在試管壁上生成銀鏡。
(4)異煙肼在酸性溶液中與溴酸鉀反應被氧化,生成異煙酸、溴化鉀和氮氣,此反應可用於含量測定。
(5)異煙肼分子中有酰肼結構,在酸性或堿性條件下,可水解生成異煙酸和肼。光、溫度、pH、重金屬離子等可使水解加速。遊離肼的毒性大,變質後不可再供藥用。
(6)異煙肼可與酮、鐵、鋅等離子絡合,生成有色的螯合物,微量金屬離子存在,可使異煙肼溶液變色,因此配置時需避免與金屬器皿接觸。用途:異煙肼對結核菌有良好的抗菌作用,為臨床用的抗結核藥。常需於其它抗結核藥聯合應用,可以增強療效和減少耐藥性。
2.對氨基水楊酸鈉(SodiumAminosalicylate)
化學名:4-氨基-2-羥基苯甲酸鈉鹽二水合物
性質:
(1)白色或類白色結晶或結晶性粉末,易溶於水。
(2)對氨基水楊酸鈉在酸性條件下較易脫羧,生成間氨基酚,失去活性。
(3)對氨基水楊酸鈉水溶液不穩定,露置日光下或遇熱,脫羧生成間氨基酚,再被氧化生成棕色的聯苯醌類化合物,顏色漸變深。
用途:抗結核藥。需於其它抗結核藥聯合應用,可以增強療效和減少耐藥性。
3.鹽酸乙胺丁醇(EthambutolHydrochloride)
化學名:(2R,2′R)-(+)-2,2′-(1,2-乙二基二亞氨基)-雙-1-丁醇二鹽酸鹽
性質:
(1)鹽酸乙胺丁醇為白色結晶性粉末,略有引濕性,極易溶於水。
(2)分子中有兩個手性碳原子,因為分子的對稱性,有右旋體、左旋體、和內消旋體三種旋光異構體。藥用為其右旋體,右旋體的活性為消旋體的16倍。
(3)鹽酸乙胺丁醇水溶液,加硫酸銅試液,再加氫氧化鈉試液,生成絡合物顯深藍色。用途:鹽酸乙胺丁醇為二線抗結核藥,用於其它抗結核藥治療無效的病例,需於其它抗結核藥聯合應用,可以增強療效和減少耐藥性。
二、抗結核抗生素
抗結核抗生素主要有氨基糖苷類的鏈黴素(Streptomycin)、卡那黴素(Kanamycin)、利福黴素(Rifamycins)、環絲氨酸(Cycloserin)、紫黴素(Viomycin)、卷曲黴素(Capreomycin)等。(鏈黴素(Streptomycin)、卡那黴素(Kanamycin)見抗生素章)。利福黴素(Rifamycins)是用鏈絲菌發酵產生的抗生素,其化學結構為大環內酰胺。天然的利福黴素抗菌作用弱,口服吸收差。目前臨床上使用的利福黴素類藥物是其半合成衍生物,例如利福平(Rifampicin)、利福定(Rifandin)、利福噴丁(Rifapentine)。利福平(Rifampicin,Rifampin)
化學名:3-[[(4-甲基-1-哌嗪基)亞氨基]甲基]-利福黴素,又名甲哌利福黴素。主要用於肺結核和其它結核病,也可用於麻風病等。
利福定(Rifandin)又名異丁哌利福黴素,抗菌譜與利福黴平相似,主要用於肺結核和其它結核病,也可用於麻風病等。利福噴丁(Rifapentine)又稱環戊哌利福黴素,抗菌譜與利福黴平相似,與其它抗結核藥聯用,主要用於治療結核病。