在3000米以上的高原容易發生高原肺水腫,過度運動或勞動是誘發因素,多見於25歲以下的年輕人。其機制尚不清楚。可能與肺小動脈或肺靜脈收縮有關。吸氧或回到平原後患者病情的改善提示缺氧的作用,但缺氧本身並不改變肺微血管的通透性。因此,運動後心輸出量和肺動脈壓的增加,加上低氧性肺小動脈收縮,可產生這種典型的前小動脈壓升高的肺水腫。
1,進入高原前,多了解高原氣候特點,了解高原反應相關知識,消除對高原環境的恐懼;
2、進入高原前,必須進行嚴格的健康檢查;
3.註意保暖,防止感冒。
4.在高原的第壹周,註意休息,逐漸增加活動量,減少和避免劇烈運動,避免過度疲勞;
5、患過高原肺水腫的人容易復發;
6.藥物預防:高原寧、洪景天膠囊。
款待
因為病情危重,如果在休息時出現呼吸困難、咳嗽、白色或粉紅色泡沫痰,建議立即去當地醫院治療。
疾病分類
心血管內科
癥狀和體征
發病多見於海拔3000米以上的地區。首次進入或返回高原者,進入高原後1 ~ 7天內發病,乘飛機進入高原者,3天內發病。癥狀有頭痛、呼吸困難、不能平臥、咳出白色或粉紅色泡沫痰、紫紺或面色灰白、肺部大中型濕羅音、咯痰呈呼嚕聲。
疾病的起因
詢問時應註意以下內容:①與高原接觸的情況:是在平原生活壹段時間後第壹次進入高原或返回高原,還是從高原到另壹個更高的地方;(2)受影響地區的海拔高度;③進入高原到發病經歷的時間;④是否有明顯誘因,如攀爬速度過快、體力活動過度、寒冷或氣候變化、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素;⑤是否有病後吸氧或移居較低地方(3001m以下)自然好轉史;⑥進入平臺期前或發病前是否有類似癥狀。
治療方案
1.強調早發現、早診斷,采取局部治療的原則。妳絕對應該呆在床上,采取傾斜的姿勢。
2.吸氧是治療和搶救的主要措施。嚴重者應采用高濃度(6 ~ 8 l/min)加壓吸氧。有條件的情況下,使用高壓氧艙進行治療。
3.降低肺動脈壓力是治療的重要部分。0.25氨茶堿可加入20ml葡萄糖溶液中緩慢靜脈註射,4 ~ 6小時後可重復。或用酚妥拉明3 ~ 5 mg,加入20 ml葡萄糖溶液中,緩慢靜脈註射,1 ~ 2/d,或10 ~ 20 mg,加入250 ~ 500ml 5%葡萄糖溶液中。
4.為減少肺血容量,可使用脫水劑或利尿劑,如20%甘露醇250ml靜脈滴註,或速尿20mg靜脈註射1~2/d..
5.為降低肺毛細血管通透性,可將糖皮質激素如氫化可的松200~300mg加入葡萄糖溶液250~500ml中靜脈滴註,1/d..或地塞米松10mg靜脈註射,靜脈或肌肉註射,1 ~ 2/d,大劑量維生素C (3 ~ 5g)也可靜脈滴註。
6.嗎啡可用於坐位呼吸、煩躁不安、咳出大量粉紅色或血性泡沫痰的危重患者。5 ~ 10 mg肌肉註射或皮下註射,必要時用生理鹽水10ml稀釋3 ~ 5 mg後再緩慢(5分鐘以上)靜脈註射。但不宜用於呼吸功能抑制、嗜睡、昏迷。有惡心嘔吐而不能耐受嗎啡者,或伴有支氣管痙攣者,可肌註哌替啶50 ~ 100 mg。
7.為了預防和控制呼吸道感染,應同時使用有效的抗生素。
8.其他措施如應用消泡劑(乙醇或二甲基矽油),肌肉註射654-2,或硝苯地平或硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯),硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯)氣霧劑等。
9.對心力衰竭、休克、昏迷的患者要進行相應的治療。
10.鑒於長途轉院治療的弊端,轉院時必須掌握以下原則:①當地醫療條件不具備,短時間內救援難以到達;②路程短,交通條件好,1 ~ 2h即可到達;③經現場搶救,病情穩定,由醫護人員護送;在轉移過程中不應中斷治療。
保持健康
1,早期輕度患者,註意適當休息,防寒保暖,忌煙酒,低鹽飲食,配合壹些鎮靜劑,血壓可以下降。
有壹種在高原吃三餐的體驗;早點吃好,中午吃好,晚上少吃。
2、高原氣壓低,水的沸點低,應用高壓鍋做飯,讓員工吃到熱飯、熟飯。註意提高主食和副食的品種,善用調味品,使菜肴可口,刺激食欲。
3、進入高原的人員,應進行防寒防凍教育,配備防寒用品,如棉衣、皮帽、棉鞋和手套。在高原行軍或旅行時,秦英洗腳,勤換內衣,烘鞋墊,治汗腳,手腳塗油,減少與金屬和冰雪的直接接觸。行軍時註意休息活動,如搓手腳、原地踏步、避免長時間站立等。