優化醫療保險政策提高保障水平
通知稱，海南省繼續對住院新冠肺炎患者實行“甲乙類管理”政策，全力保障新冠肺炎患者住院費用。新冠肺炎患者在所有收治的醫療機構且符合衛生部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等支付後，個人負擔部分由財政按照國家規定給予補貼，所需經費由省財政先行墊付。
新冠肺炎患者住院發生的其他疾病費用，不能單獨結算的住院費用，在新冠肺炎納入醫保報銷和相關醫療費用結算範圍；明顯不屬於在新冠肺炎治療且可由醫療機構單獨結算的費用，在新冠肺炎不納入特殊保障範圍。
在保障新冠肺炎患者門急診費用方面，海南省對新冠肺炎和參保疑似癥狀患者在基層醫療保險定點醫療機構的門急診費用實行專項保障，鼓勵基層醫療機構在醫保藥品目錄(含海南省臨時增補)內供應足夠的新冠肺炎治療藥品。
參保患者在二級及以下定點醫療機構(含市縣按三級醫療機構二級收費)選擇“新冠肺炎門診”類別的新冠肺炎急診費用(含使用藥品必須在新冠肺炎醫保藥品目錄範圍內)，不設起付線和封頂線，符合醫保政策的報銷比例統壹定為70%。參保患者在新冠肺炎其他定點醫療機構發生的門診、急診費用，按普通門診政策報銷，不納入“新冠肺炎門診”專項保障。
在非定點醫療機構醫療保障方面，海南省要求各級醫療保險經辦機構根據需要，與具備新冠肺炎治療能力和網上結算能力的非定點醫療機構簽訂《新冠肺炎醫療機構感染患者醫療保險費用結算臨時專項協議》；自協議簽訂之日起，患者在新冠肺炎發生的醫療費用將按上述規定納入新冠肺炎醫療保險專項範圍。
優化醫保藥品目錄滿足患者用藥需求
《通知》明確，對新型冠狀病毒感染診療方案中的新冠肺炎治療藥物，繼續實行醫保臨時支付政策。海南省聯防聯控機構認可的新冠肺炎治療藥品，可結合海南省實際情況，暫納入海南省醫保藥品目錄，並報國家醫保局備案後實施。
互聯網+醫療保險服務得到擴大，為參保患者提供在線診斷和治療。衛生部門應及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單，並按照相關要求為新冠肺炎開展行業部門許可的首次互聯網咨詢服務。新冠肺炎相關癥狀的隨訪服務仍按現行互聯網隨訪報銷政策執行。
海南省繼續做好價格談判或協商、集中采購、網上采購、備案采購、價格監測等工作。治療新冠肺炎患者所需的藥物，並不斷降低新冠肺炎患者的治療費用。參照藥品集中采購，實行新冠肺炎治療性藥品醫保基金預付機制，切實提高藥品供應保障能力。
優化經辦流程，提供便捷的醫保服務
通知還明確，海南省各級醫療保險經辦機構指導已納入醫保協議管理的定點醫療機構嚴格執行新型冠狀病毒感染診療和醫療保障政策的相關規定；新冠肺炎患者醫療費用不納入定點醫療機構總預算指標；對於患者較多的醫保定點醫療機構，醫保經辦機構可根據情況預付部分資金，減輕醫療機構的預付壓力。海南省醫保部門繼續提供便民醫保服務，落實長期處方醫保支付政策，推行醫保經辦網上常規工作、及時急診工作、私人特事特辦、非緊急事項延期辦理，消除隱患。加強對新冠肺炎實施“乙類管理”後優化患者治療費用醫療保險相關政策的宣傳，提高患者和醫療機構對政策的知曉率。
《通知》提出，為使新冠肺炎患者盡可能在定點醫療機構享受醫療保障待遇，海南省城鎮職工醫保要按照醫保待遇銜接的有關規定及時繳納保費；2023年未參加城鄉居民基本醫療保險的人員，2023年2月28日前(含)繳費的，其待遇從2023年6月65438+10月1執行，報銷比例不降低。