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特殊疾病門診報銷規定是什麽?

法律分析:特殊疾病門診報銷門檻400元。400元以下的不能報銷。特殊疾病是病程長、費用高的疾病,這些疾病會得到比普通疾病更多的保障。這些疾病的患者要準備好相關材料,申報特殊疾病登記,審批後獲得門診報銷。

在約定醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的,由參保地醫保中心憑結算票據和日單予以報銷。

具體流程如下:

1.申請人預先支付相關醫療費用。

2.憑醫保報銷所需資料到社保機構或醫療機構辦理報銷手續。

3.經審查,符合條件的,相關醫療費用予以報銷。

部分省份開通了省內異地就醫結算系統,參保人可直接出院結算。具體報銷流程以當地醫保政策為準。

醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以得到社會必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員因病致貧。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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