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重大疾病和慢性病醫療保險報銷比例

至少保60%。

以錦屏縣為例:

慢性病類風濕(風濕性)關節炎、關節病(髖關節、膝關節)、精神病、腦血管病及其後遺癥(伴有嚴重功能障礙)、高血壓病(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病(合並心腦腎並發癥之壹或外周血管病變)、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、活動性肺結核、風濕性心臟病、老年癡呆癥、心肌病、哮喘、腎病綜合征;

慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺病、並發心功能不全的心臟病、冠心病、系統性紅斑狼瘡、神經系統腫瘤、淋巴瘤、肝細胞癌、白血病(慢性粒細胞白血病的標準藥物除外)、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少癥、甲狀腺功能減退癥、帕金森病、重癥肌無力、痛風;

37種慢性疾病,如惡性腫瘤放療(重大疾病除外)、惡性腫瘤化療(重大疾病除外)、心血管疾病介入治療後壹年、器官移植抗出院治療等、在選定的公立定點醫療機構或三級及以上定點醫療機構發生的門診醫療費用(檢查費除外),不設起付線,報銷比例為60%,年度封頂線為2萬元

參保人患高血壓、糖尿病未發生靶器官損害的,報銷標準為:

壹級及以下醫療機構報銷70%,二級醫療機構報銷60%,三級醫療機構報銷50%。不設起付線,高血壓年度支付限額為800元,糖尿病年度支付限額為1200元,同壹參保人同時合並高血壓和糖尿病的年度支付限額為2000元。

不同級別的門診報銷比例也不同

村衛生室和鄉中心衛生院按就診人次的60%報銷,每次就診處方藥費限額為10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額為50元;

鄉鎮衛生院按就診人次的40%報銷,每次就診檢查和手術費限額為50元,處方藥 費限額為100元;

二級醫院就診報銷30%,每次就診每次檢查手術費限額50元,處方藥每次限額200元;

三級醫院就診報銷20%,每次就診每次檢查手術費限額50元,處方藥每次限額200元;

中藥發票所附處方貼每張1元;鎮級合作醫療門診補償年限額50元;合作醫療門診補償年限額50元。合作醫療門診補償年限額為5000元。

參考資料:百度百科-醫保報銷比例

參考:錦屏縣人民政府-37種慢性病及2020年報銷政策

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