骨科學
血液供應：骨折部位的血供和骨膜狀態直接關系到骨折愈合的進程。因此在治療骨折時應防止任何對局部血供的進壹步破壞。使用低接觸接骨板，有利於術後板下骨血供的重建。血供在骨發生過程中起兩方面的重要作用：營養供應和提供能分化為成骨細胞的幹細胞。骨折後被破壞血管的重建需要幾周時間，而骨痂形成先於新血管長入，因此早期骨痂的營養取決於殘存血管的延伸。參與骨折修復的細胞來源於骨膜等處，骨折治療時骨膜的廣泛剝離會延緩骨折愈合的進程。
未移位的骨折，新血管的來源可能是髓腔，而在移位骨折，營養骨痂的新血管大部分來源於周圍軟組織內的脈管系統。因此，骨折時周圍肌肉的失血管化是骨折延遲愈合的壹個重要誘因。 髓內釘安放時對骨折部的血供有壹定影響，但通過骨膜和周圍軟組織血管的長入，骨折部位血供會重新建立。對於創傷較重的開放性骨折，髓內釘應用時應不擴髓以盡量減少對皮質血供的進壹步幹擾。
牽張：骨折端的過分牽張可影響骨折愈合。Urist 估計骨折間隙大於0.5cm時，骨折愈合時間要延遲到12-18個月，因為此時骨痂須跨接較大的間隙。臨床上接骨板螺絲釘固定可阻礙骨端吸收後的接觸，過分牽引、軟組織嵌入都可造成骨折間隙過大。寬大的骨折間隙中將充滿致密纖維組織，骨的發生受阻，最終形成不愈合。但在適當的力學和生物學條件下，較大的間隙內也可形成骨性愈合，即所謂的牽張愈合，或稱延長愈合。這些條件包括：骨膜相對完整、骨端血供良好、牽拉的力量必須連續穩定，其它方向的力必須控制。這時的骨折愈合方式為膜內骨化，參與骨折愈合的細胞來自骨外膜、骨內膜等處。臨床上延長愈合常見於肢體延長、畸形糾正、缺損充填，以及治療某些伴有短縮的骨不愈合治療時。除少數情況，如骨折同時伴有較大缺損外，延長愈合的治療方式不適用於新鮮骨折。 壓縮：適當的壓力可促進骨的生長，而過分的壓力則會引起小梁骨顯微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨壞死。有效的壓縮可提供骨折端充分的穩定性，而取得這樣的穩定至少需要70-120kg/cm3的壓力。骨折端的穩定防止了斷端間的活動，壓縮還有利於減少骨折間隙，這些都有利於骨折愈合。
在絕對加壓固定、骨折端血供良好的情況下，骨折可獲壹期愈合。但必須註意，在這樣的壓縮系統固定下，骨折端的壞死吸收可達7 -12mm,將使沒有滑動裝置的壓縮固定基本失效，反而會阻礙骨折端的接觸，延長骨折愈合時間。絕對加壓固定的另壹個問題是其應力遮擋效應，在骨折愈合的後期會使板下骨喪失必要的應力刺激，從而誘發局部骨質疏松和力學性能下降，而有接骨板疲勞折斷和接骨板取出後再骨折的危險。因此，大約在術後1年需及時去除絕對固定裝置，或采用剛度可逐漸衰減的接骨板-螺釘系統。
感染：感染所致的組織破壞和長期充血可造成骨折端和軟組織壞死以及骨吸收，骨折愈合的正常程序被幹擾和延長，嚴重時骨折愈合停止。可引起骨髓炎並可能形成死骨和竇道。 用手壓迫止血:如出血量較大,應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨幹上。
用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。
如有止血帶,可用止血帶止血。如無止血帶可用布帶。上肢出血時,止血帶應放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處。以防損傷神經。下肢止血時,止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時,要放置襯墊。上止血帶的時間上肢不超過1小時,下肢不超過1個半小時。
骨科學 傷肢的位置:盡可能保持傷肢於傷後位置,不要任意牽拉或搬運病人。
固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機器的桿柄,再戰地可用槍支。再壹無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對側固定。手指可與鄰指固定。 常見不同部位骨折的臨時固定方法：
肩部骨折:可將上臂固定於胸側,前臂用頸腕帶懸吊。
上臂骨折:上臂骨折可用前後夾板固定,屈肘懸吊前臂於胸前。如無夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。
前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側放壹夾板。用繃帶或布帶纏繞固定,並屈肘、懸吊前臂於胸前。
髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側並攏中間放襯墊,用布帶捆紮固定。
小腿骨折:內外側放夾板,上端超過膝關節,下端到足跟。再纏繞固定。
軀幹部骨折:傷員應平臥於硬板上,最好仰臥位,兩側放沙墊等物防止滾動。 1、現場搬運
單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時固定後可挽扶傷員離開現場。
膝關節以下的下肢骨折,可背運傷員離開現場。
頸椎骨折:壹人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷後位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。
胸腰椎骨折:壹人托住頭頸部,另兩人分別於同側托住胸腰段及臀部,另壹人托住雙下肢,維持脊柱傷後位置。
髖部及大腿骨折:壹人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護者的肩背部,另壹人雙手托住傷員的雙下肢。
2、途中搬運
傷員在車上宜平臥,壹般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,應將其頭偏向壹側,以免嘔吐物吸入氣管,發生窒息。
頭部應與車輛行進的方向相反,以免暈厥,加重病情。
後送中如病人有生命危險,應壹邊搶救壹邊後送。