1、報銷比例:
(1)壹級及以下醫療機構,在職人員報銷比例為70%,退休人員為75%;
(2)二級醫療機構,在職人員報銷比例為60%,退休人員報銷比例為65%;
(3)三級醫療機構,在職人員報銷比例為50%,退休人員為55%。
2、起付線和封頂線:黑龍江省各統籌地區可根據當地實際情況規定起付線,封頂線標準不低於2000元。
根據黑龍江省醫療保險門診同級報銷規定,報銷比例與上述規定相同,主要是起付線和封頂線,起付線在400元以內,封頂線在3000元以內,起付線和封頂線的規定與職工和退休人員相同。
醫療保險保障範圍:
1、基本醫療保險藥品報銷:我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫保範圍之內的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫療服務設施的報銷:這個報銷範圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診斷和治療,收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述,黑龍江醫保門診報銷主要包括三個方面,即報銷比例、起付線和封頂線。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。