為進壹步加強醫療保險信息化建設,根據國家和湖北省醫保局的統壹部署,我市醫療保險核心業務系統將切換至湖北省醫療保險信息平臺,系統切換期間全市各級醫療保險經辦機構和定點醫療機構的醫療保險服務暫停。現將有關事項通知如下:
壹,
停業範圍和時間表:
9月22日8:00起,1.2021暫停向用人單位和個人發放醫療保險審批表,同時暫停用人單位網上申請系統。
2.2021 9月26日18:00起,市稅務局、銀行暫停征收城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險費。
3.2021 9月30日18:00起暫停醫療保險業務、定點醫療機構和零售藥店醫療保險結算服務、異地住院和門診即時結算服務。
第二,
醫療保險信息平臺上線時間安排:
醫療保障信息平臺系統需經省醫保局驗收後投入運行。2021至10,本市將逐步恢復全部醫保業務。逐步恢復定點醫療機構和零售藥店的醫保結算服務,逐步恢復異地住院和門診即時結算。
如系統切換進度提前或延遲,將在天門日報、天門電視臺、天門市政府網站、天門市醫保局微信微信官方賬號等相關媒體發布公告,請及時關註。
第三,
停工前的業務提示和處理措施:
1.在市稅務局和銀行暫停征收醫療保險費前,參保單位和個人應及時繳納核定的醫療保險費,避免醫療保險待遇受到影響。
2.2021 9月30日18:00,達到出院條件的參保患者在醫保核心業務系統辦理醫保結算業務。
3.2021 9月30日18:00前不符合出院條件或因特殊原因無法結算的患者,在醫保核心業務系統停止對外提供服務前暫轉為自費患者,待湖北醫保信息平臺上線後在新平臺辦理醫保結算業務;
對於住院時間較長、費用較高、有先行賠付壓力的參保患者,可選擇在醫保核心業務系統關閉前辦理壹次醫保結算,自費重新住院進行後續治療。湖北醫保信息平臺上線後,他們可以在新平臺辦理醫保結算業務(住院起付線-後續治療免費)。
4.如果參保人有門診慢性病和特殊藥品需求,建議在停用前或新平臺上線後就醫購藥。