二、1、門診慢性病範圍
①、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿性）；
②、原發性高血壓（限50歲以上人群）；
③、糖尿病（限合並以下慢性並發癥者：微血管病變、糖尿病腦病、腎病、糖尿病足壞死、視網膜病變Ⅱ期）（或以上）者。
2、門診慢性病復查鑒定標準
3、申報審批程序：患有上述慢性病的參保居民由本人提出申請，並向社區勞動保障工作站提供以下資料：住院病歷復印件、門診病歷原件、檢查報告單原件、CT報告單、冠脈造影報告單、搶救病歷復印件、《居民醫療保保證書》、身份證及復印件和本人近期 2 寸彩色照片壹張。由社區勞動保障工作站醫保協辦員統壹填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》，報區縣醫保經辦機構。
區縣醫療保險經辦機構依據門診慢性病審核鑒定標準，對申報病歷及相關資料進行審核，對病情符合門診慢性病標準的參保居民，統壹填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病鑒定表》，報市醫療保險經辦機構復核。市醫保經辦機構根據復核結果，確定享受門診慢性病補助的參保居民名單，並將人員名單逐級反饋給參保居民。
4、就醫程序：經批準認定享受門診慢性病補助的參保居民，可在醫保定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）就醫。同時，定點醫療機構醫師開具的治療方案將記入門診病歷。城鎮居民慢性病治療用藥僅限於《當地基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》內治療用藥，必須與本人治療方案壹致，不得開具大處方或使用範圍外藥品。
5、費用結算：經認定享受門診慢性病補助的參保居民，於每年6月底將認定享受待遇的門診處方、門診票據及化驗、檢查、治療費用票據等相關材料報社區勞動保障工作站，由社區勞動保障工作站整理匯總後報區縣醫保經辦機構。區縣醫療保險經辦機構按照《暫行辦法》第十八條第（四）項的規定審核醫療費用（年度內在定點醫療機構發生的慢性病門診累計醫療費用超過350元的，超過部分由統籌基金按50%的比例支付，統籌基金最高支付限額為2000元），經市醫療保險經辦機構審核確認後進行結算。結算。由區縣醫療保險經辦機構支付慢性病補助。
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