2019年執業藥師《藥學專業知識壹》每日沖刺
(壹)
某患者，女，65歲，臨床診斷為慢性支氣管炎，長期應用異丙腎上腺素治療哮喘，結果發現治療壹段時間後，異丙腎上腺素療效逐漸變弱。
1. 異丙腎上腺素治療哮喘，其作用機制屬於
A.作用於受體 B.作用於細胞膜離子通道
C.補充體內物質 D.幹擾核酸代謝
E.改變細胞周圍環境的理化性質
2 異丙腎上腺素長期應用後，其療效逐漸變弱的原因是
A.受體增敏 B.受體脫敏
C.耐藥性 D.生理性拮抗
E.藥理性拮抗
多項選擇題
3 由於影響藥物代謝而產生藥物相互作用的有
A.氯黴素與雙香豆素合用導致出血
B.地高辛與考來烯胺同服時療效降低
C.酮康唑與特非那定合用導致心律失常
D.利福平與口服避孕藥合用導致意外懷孕
E.口服降糖藥與口服抗凝藥合用時出現低血糖或導致出血
4 藥物相互作用對藥動學的影響包括
A.影響吸收 B.影響分布
C.影響排泄 D.影響配伍
E.影響代謝
5 影響藥物作用的機體方面的因素是
A.年齡 B.性別
C.給藥途徑 D.病理狀態
E.精神狀態
6 藥物相互作用的方法包括
A.體外篩查 B.根據體外代謝數據
C.根據藥理活性 D.根據患者個體的藥物相互作用
E.根據藥物化學結構
7 以下屬於協同作用的是
A.脫敏作用 B.相加作用
C.增強作用 D.提高作用
E.增敏作用
8 藥物與血漿蛋白結合後
A.影響藥物代謝 B.有利於藥物吸收
C.不能透過血-腦屏障 D.活性增加
E.影響藥物排泄
最佳選擇題
9 關於藥物變態反應的論述，錯誤的是
A.機體受藥物刺激所發生的異常免疫反應
B.藥物變態反應與人自身的過敏體質密切相關
C.藥物變態反應只發生在人群中的少數人
D.結構類似的藥物會發生交叉變態反應
E.藥物變態反應大多發生於首次接觸藥物時
10. 以下有關ADR敘述中，不屬於"病因學B類藥品不良反應"的是
A.與用藥者體質相關 B.與常規的藥理作用無關
C.用常規毒理學方法不能發現 D.發生率較高，死亡率相對較高
E.又稱為與劑量不相關的不良反應
參考答案及解析
1答案A。解析：本題考查異丙腎上腺素治療哮喘的作用機制。大多數藥物作用於受體發揮藥理作用，異丙腎上腺素作用於?受體，長期應用後，組織或細胞的受體對激動藥的敏感性和反應性下降的現象叫受體脫敏。
2答案B。解析：本題考查受體脫敏的概念。大多數藥物作用於受體發揮藥理作用，異丙腎上腺素作用於?受體，長期應用後，組織或細胞的受體對激動藥的敏感性和反應性下降的現象叫受體脫敏。
3答案ABCDE。解析：本題考查藥物相互作用。根據題幹分析，壹般是由於藥物作為肝藥酶時可影響藥物代謝而產生藥物相互作用，氯黴素屬於肝藥酶抑制藥，與雙香豆素合用明顯加強香豆素的抗凝血作用延長出血時間或發生出血，選項A正確;考來烯胺為肝藥酶誘導劑，會影響地高辛的吸收，兩者同服時療效降低選項B正確;酮康唑為肝藥酶抑制藥，與特非那定合用導致心律失常，選項C正確;利福平為肝藥酶誘導劑，與口服避孕藥合用導致意外懷孕，選項D正確;口服降糖藥為肝藥酶抑制藥，與口服抗凝藥合用時出現低血糖或導致出血選項E正確。
4答案ABCE。解析：本題考查藥物相互作用本題考查藥物相互作用。根據題幹分析，本題屬於識記題，藥物相互作用對藥動學的影響有吸收、分布、代謝、排泄，故本題選ABCE。
5答案ABDE。解析：本題考查影響藥物作用的機體因素。在機體方面，影響藥物作用的因素有年齡、性別、遺傳因素、精神因素、病理狀態、機體反應性變化。
6答案ABD。解析：本題考查藥物相互作用的方法。藥物相互作用的方法包括體外篩查、根據體外代謝數據及根據患者個體情況三種方法。
7答案BCE。解析：本題考查藥物的協同作用。藥物的協同作用包括相加作用、增強作用和增敏作用。
8答案ACE。本題考查藥物與血漿蛋白結合後的特點。解析：根據題意分析，本題屬於識記題，藥物與血漿蛋白的結合形成結合型藥物，不呈現藥理作用，不能透過血-腦屏障，不被肝臟代謝，不被腎臟排泄，只有遊離型藥物才具有藥物作用，具有飽和性和置換性使得結合型藥物不利於藥物吸收，綜合選項分析可知本題選ACE。
9答案E。解析：本題考查變態反應。根據題幹直接分析，變態反應是指機體受藥物刺激所發生的異常免疫反應，藥物變態反應與人自身的過敏體質密切相關，只發生在人群中的少數人，結構類似的藥物會發生交叉變態反應，藥物變態反應發生於接觸藥物時，不僅限與首次接觸，壹旦有過敏，再次使用仍然有變態反應，故本題選E。
10答案D。解析：本題考查病因學B類藥品不良反應。本題為識記題，病因學B類藥品不良反應又稱為與劑量不相關的不良反應，其特點為：①與用藥者體質相關;②與常規的藥理作用無關;③用常規毒理學方法不能發現;④發生率較低，但死亡率相對較高;故本題選D。
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