不同時期、不同地區用藥頻率不同。目前,非典型抗精神病藥物的使用在發達國家已占據主導地位。1.氯丙嗪不僅有很強的鎮靜作用,還具有抗幻覺和妄想作用。大部分是口服,部分註射可以快速有效地控制患者的興奮和急性精神病性癥狀。體位性低血壓、錐體外系反應、抗膽堿能反應(如口幹、便秘、心動過速等。),更容易出現催乳素水平升高和皮疹。2.舒利達嗪與氯丙嗪相似,但抗膽堿作用更強。它通常用於治療患有焦慮癥的精神分裂癥患者。該藥的主要副作用是抗膽堿能作用,可引起心電圖改變,治療期間應監測心電圖。3.奮乃靜的內臟靜化作用較小。適用於老年人或心、肝、腎、肺等軀體疾病患者。主要副作用為錐體外系癥狀。4.氟奮乃靜口服給藥或肌肉註射給藥,後者被廣泛使用。主要副作用是錐體外系癥狀。長期用藥會導致遲發性運動障礙和藥物引起的抑郁癥。5.氟哌啶醇註射液常用於處理精神科的緊急問題。也適用於老年人或有軀體疾病的興奮不安的精神病人。小劑量也可用於治療兒童多動癥和抽動穢語綜合征。主要副作用為錐體外系癥狀。長效制劑的錐體外系副作用比口服藥物輕。6.五氟利多是壹種口服長效制劑,每周只能給藥壹次。該藥物粉碎後易溶於水,無色無味,服用方便。它通常用於在家庭成員的協助下治療不合作的患者。主要副作用為錐體外系癥狀,少數患者可出現遲發性運動障礙和抑郁。7.小劑量舒必利(200mg~600mg/天)有抗抑郁作用;200mg~600mg/天(溶於生理鹽水)靜脈滴註7~10天,能很好地緩解患者的緊張癥狀。精神分裂癥的治療需要更高的劑量。主要副作用是內分泌變化,如體重增加、泌乳、閉經、性功能障礙等。8.氯氮平治療精神分裂癥是有效的,尤其是在難治性病例中。易發生體位性低血壓,鎮靜作用強,初始劑量應低。粒細胞缺乏癥發生率高,臨床使用時應進行血常規監測。很容易長胖。心臟加速、便秘、排尿困難和流涎是常見的。此外,還可以看到體溫升高和癲癇發作。藥物引起的高熱綜合征(惡性綜合征)也有報道。該藥物幾乎不會引起錐體外系反應和遲發性運動障礙。目前國內外專家仍主張慎用氯氮平。9.奧氮平的化學結構和藥理作用與氯氮平相似。它對認知功能障礙和伴隨的抑郁癥狀也有效。對血象無明顯影響。它的半衰期很長,所以可以每天給藥壹次。錐體外系反應少見,治療依從性好。主要副作用是頭暈、嗜睡、便秘和體重增加。10.利培酮可有效治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀、認知功能障礙和伴隨的抑郁癥狀。治療劑量為2 ~ 6毫克/天,70%以上患者的治療劑量小於3毫克。較大劑量時可能出現錐體外系反應,因此應緩慢增加劑量。由於有效劑量小,給藥方便,錐體外系反應輕,抗膽堿能和鎮靜作用小,治療依從性好。適用於急慢性病人的治療。主要不良反應為頭暈、躁動和失眠。(艾蒿四月藥房在線)
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