1、波立維起什麽作用？為什麽要在術（支架介入）後給此藥？
2、波立維與同類基本功效相同的藥是什麽？
3、壹年後吃與不吃波立維的兩種不同觀點差異在哪裏？
壹、波立維起什麽作用？為什麽要在術（支架介入）後給此藥？
波立維（商品名）的臨床用途主要適用於有過近期發作的中風、心肌梗塞和確診外周動脈硬化的患者，波立維（藥品名：氯吡格雷）可減少動脈粥樣硬化性事件的發生（如心肌梗塞，中風和血管性死亡）。在妳父親術後，大夫推薦妳父親吃的劑量應該是每日75mg，即壹片。
為什麽要在術後給此藥呢？
冠狀動脈手術以後壹定會發生再狹窄現象，分為早期再狹窄和晚期再狹窄。再狹窄早期主要是血管彈性回縮，這個支架本身就是壹種保護措施了，因此就基本上解決了；然後血栓形成危險，這個我們早期的抗凝治療和以後的抗血小板治療，特別是在最容易發生再狹窄的時間段內聯合抗血小板治療；血管重構，這也是介入手術後再狹窄的因素，但是支架也是本身就抵抗了這個血管重構；還有就是血管內膜的增生，這個是晚期再狹窄的主要機制了，目前是藥物洗脫支架，抑制內膜增生。當然也有用放射性同位素內照射治療抑制內膜增生的，但是仍舊存在壹定的問題，即照射範圍的兩端又容易形成狹窄所謂糖果紙效應。
最關鍵的理解是，壹般情況下，支架介入後，介入段及周邊可能發生的狹窄或增生在6—9個月是最明顯的，但9個月後發生增生（狹窄）的可能性跟沒有介入支架的血管幾率是壹樣的。
因此，不管怎麽說，為了防止或減少狹窄程度，如果使用的是普通支架的話，術後要使用氯吡格雷+阿司匹林聯合抗血小板治療6-9個月，之後阿司匹林終生；如果是藥物洗脫支架的話，要至少1年的氯吡格雷+阿司匹林聯合抗血小板治療。如果是糖尿病人聯合抗血小板治療時間必須延長2年甚至更長時間。這個聯合抗血小板治療的時間段也就是最容易發生再狹窄的時間段了。
二、波立維與同類基本功效相同的藥是什麽？
就是阿司匹林。為非甾體抗炎藥。臨床可用於下列情況。
1、 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥後可解熱、使關節癥狀好轉並使血沈下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合並癥。 3、 關節炎：除風濕性關節炎外，本品也用於治療類風濕關節炎，可改善癥狀，但須同時進行病因治療。此外，本品也用於骨關節炎、強直性脊柱炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應用本品。 4、 抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用於預防壹過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。 5、 兒科用於皮膚粘膜淋巴結綜合征（川崎病）的治療。
妳父親用阿司匹林腸溶片主要用於抗血栓，基本作用與波立維大體相同。
三、壹年後吃與不吃波立維的兩種不同觀點差異在哪裏？
術後壹年內，波立維（氯吡格雷）與阿司匹林是為了更有效地聯合抗血小板治療，防止再狹窄的幾率增大（或減少再狹窄程度），那麽壹年後為什麽出現了兩種吃與不吃的觀點呢？
認為不吃的主要觀點：壹是術後壹年即便該形成的再狹窄已經發生並不可能再因支架而發生增生了，如果要發生，發生的幾率跟沒有治療的血管壹樣的概率（這點是所有專家，不管是主張吃與不吃的大夫，都認可的關鍵點）。二是對不良反應的擔憂，如：出血，波立維（氯吡格雷）嚴重出血事件的發生率為1.4% 胃腸道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘 皮疹和其它皮膚病 中樞和周圍神經系統：頭痛、眩暈、頭昏和感覺異常 肝臟和膽道疾病 禁 忌 證對藥品或本品任壹成分過敏 嚴重的肝臟損傷 活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血，特別是氯吡格雷延長出血時間，對於有傷口（特別是在胃腸道和眼內）易出血的病人應慎用。病人應知服用波立維止血時間可能比往常長，同時病人應向醫生報告異常出血情況，手術前和服用其它新藥前病人應告知醫生他們在服用波立維。 由於患有腎臟損傷病人使用氯吡格雷的經驗極有限，因此這些病人應慎用波立維（氯吡格雷）。 嚴重肝病的病人可能有出血傾向，這類病人使用本藥的經驗極有限，應慎用波立維。三是從上述作用大小和風險比較，認為沒有必要再吃波立維了（氯吡格雷和阿司匹林嚴重出血事件的發生率分別為1.4%和1.6%，也就是說，波立維並沒更多地減輕出血事件的發生）。
認為繼續吃的主要觀點：壹是阿司匹林不改變氯吡格雷對由ADP誘導的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增強了阿司匹林對膠原誘導血小板聚集的作用效果。二是伴隨氯吡格雷使用阿司匹林500mg，壹天服用兩次，使用壹次，並不顯著增長氯吡格雷引起的出血時間延長，長期同時服用阿司匹林和氯吡格雷的安全性還沒有定論。三是往往讓繼續吃的大夫心態主要來自點，1、聯合用藥能夠強化治療和起互補作用；2、有條件（經濟）的就吃也無妨。
個人結論性意見：無論是從哪個角度，壹年後沒有必要再吃氯吡格雷（波立維）了，理由：藥的功效已基本完成使命；出血事件的風險太大；經濟資源也必要浪費。
不知道您滿意否？供您參考，祝您父親心情愉快（這點比任何藥都要好）！！