南京惠民保險對醫保範圍內的住院和門診特殊疾病及居民重特大疾病的藥品起付線為2萬元,基本醫保範圍內住院費用100%由個人自付2萬元以上部分報銷,最高報銷金額可達1萬元。
惠民保險是由惠州市金融工作局指導,中國太平洋財產保險股份有限公司惠州中心支公司承保,童淵(京)保險經紀銷售,思派健康支持的專享普惠型商業補充醫療保險產品。幫助構建城市多層次醫療保障體系。推出“廣州惠民保險”、“惠民保險(惠州)”和“惠融寶(成都)”。
產品介紹
“惠民保險”(惠州)保障住院費用和高額自費用藥費用,覆蓋社會基本醫療保險報銷後個人支付的住院費用和醫保目錄外15種特定高額資助藥品,為患者提供早期篩查、精準分診、特藥配送、用藥指導、隨訪管理等9項個人健康管理服務。
產品服務
“惠民保險”系列產品與社會醫療保險對接,將大幅擴大可承保人群範圍,不分年齡,帶病可保,覆蓋特殊藥品,為被保險人提供便捷的壹站式“保險保障+全流程健康服務”。
增值服務
“惠民保險”與基本醫療保險對接,為參保人提供便捷的壹站式“保險保障+全程健康服務”。在提供健康保險產品的同時,提供覆蓋診前、診中、診後全過程的醫療護理管家服務,變關註治療為關註人民健康,讓參保群眾看得起、看得起病,讓參保群眾少生病、不生病。
報銷限制
1.索賠條件的限制
壹般來說,投保前已經獲得的重大疾病或罕見病,大部分都不在惠民保險的保障範圍內。比如“北京京匯寶投保前患有惡性腫瘤、腎功能不全等五類疾病,不能報銷。
2.理賠時限
大部分惠民保險的生效時間是固定的,比如統壹在下個月1生效。產品生效前,發生的住院醫療費用不能報銷。
3.權利要求範圍的限制
絕大多數惠民保險只報銷目錄內的住院費用,少部分可以報銷目錄外的費用。
4.索賠金額限制
惠民保險的免賠額比較高,大多是2萬,而且必須是社保內2萬以上,自己支付,惠民保險才能報銷。