醫保的報銷比例因就診醫院不同而有所不同。
門診方面,村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,鎮衛生院就診報銷40%,二級醫院就診報銷30%,三級醫院就診報銷20%。住院方面,在職職工醫保報銷比例為三級醫院10%、二級醫院8%、壹級醫院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。
城鎮居民在壹個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。故醫保的報銷比例因就診醫院不同而有所不同。
醫保的報銷範圍:
1、藥品目錄
《藥品目錄》中的西藥和中成藥,分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。甲類可享受全額報銷,無論在哪個地區都是統壹由醫保基金支付,壹般包括臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。
但是乙類只享受部分支付,乙類目錄的藥品,各地可以根據自己的狀況,加壹些藥品進去,壹般乙類藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
2、診療項目目錄
診療項目目錄內主要包括了臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目,不能夠報銷的診療項目包括掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。
3、醫療服務設施目錄
醫療服務設施目錄內主要包括的是定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。如果是就診期間產生的急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等,則無法報銷的。