壹、註意脈案的書寫,辨證立法
膏方的脈案,習慣用毛筆書寫,這既是中國文化的藝術,也體現了中醫善於調理疾病的傳統特色。膏方不僅是滋補強壯的良藥,也是治療慢性病的最佳形式,所以膏方的配伍,首先應註重辨證論治。醫生應從患者錯綜復雜的癥狀中,分析病因、病位,衡量正虛邪實,探求病根,從而確定治本之方。中醫理論、方法、處方、用藥特點,必須在膏方中充分體現,並正確、科學地書寫脈案,這樣才能保證治療的有序性和準確性。切忌 "頭痛醫頭,腳痛醫腳",如果用這種方法開出來的膏方,既沒有理、法、方、藥的含量,又沒有王、臣、佐、使的規律,雜亂無章,患者服後,必將弊大於利。
二、註意體質差異,用藥適量
人體體質的衰弱是疾病發作、疾病產生的主要原因,而每個人的體質因年齡、性別、生活狀況、先天稟賦、後天不同而各異,所以選藥也因人而異。如老年人臟氣衰微,氣血運行緩慢,膏方中多行補益氣血之品;婦女以肝為先天之本,易肝氣郁結,故宜補肝解郁之藥;小兒為純陽之體,不可過早服用補藥,若確有需要,多用甘淡之品,如四君子、六味地黃等。中年人負擔可重,又多傷及七情,治宜補瀉兼施。此外,還有很多個體差異,都需要詳細分析,根據具體情況,制定不同的治療方案。
三、調整氣血陰陽,以平為期
用藥之本,在於偏勝,糾正人體陰陽氣血的失衡,以 "陰平陽秘,精神乃治",是中醫治病的基本思想,也是研制膏方的主要原則。臨床又發現,中老年人臟氣漸衰,運化不及,往往呈現虛實夾雜的復雜病理狀態,若忽視這壹點,壹味擲補,補其有余,虛實不分,往往適得其反。因此,方中用藥既要考慮 "形不足,溫之以氣"、"精不足,補之以味",又要根據患者的證候,針對瘀血等病理產物,適當地以行氣、活血之品,疏其血脈,使其陰陽相達。的陰陽平衡。
四、調解脾胃升降,以喜為補
清代名醫葉天士說 "食自宜者即胃喜為補",為臨床藥物治療和飲食調養的重要法則,也是適合膏方的配伍原則。口服膏方,胃脘舒適,能消化吸收,才能達到補益的目的,故在研制膏方時,總宜運化脾胃之品,或用檀香拌炒麥芽,以醒脾胃;或用桔梗、枳殼,以升降相因;或用陳皮、山楂曲,以消食積;尤其是蒼術壹味,味辛,為運脾主藥,加入壹些滋膩補品,則可消除補品的粘膩之資!可消除補藥的黏膩之性,以資運脾之功。中醫習慣在服用膏方之前,先服壹些開路藥,或祛外邪,或消積滯,或運脾胃,處處照顧脾胃的運化功能,確實用得最為合理。
五、意兼通補,動靜結合
用膏期間的通補,既不能鈍補,又不宜莽郎攻泄,常取通補、動靜結合、並行不悖之法。民間常以驢皮膏配合南貨制膏進補,出現腹脹便溏等不良反應,多因其不符合 "通補兼施,動靜結合 "的原則。進補為 "靜藥",必須結合 "動藥",動靜結合,才能補而不滯。針對老年人臨床常見的心腦血管疾病,如高血壓、高脂血癥、冠心病、腦梗塞、糖尿病等、辨證選用 "動藥",如取附子溫寒解凝、振奮心陽;取大黃、決明子通便解毒、降血脂;取葛根、丹參活血化瘀、凈化血液等、與補藥配合,從而起到 固本培元、清源活血的功效。
另外,四季的興衰會對疾病產生不同程度的影響,古代醫家據此提出了隨時為病、當制隨病的治療思想。如金元醫家李杲在《脾胃論-脾胃會理法》中提出:"春時有病,於所用之藥內加涼風之藥,夏月有病加寒涼之藥,秋月有病加溫補之藥,冬月有病加熱補之藥,是不絕生化之源也"。意思是說,春季多風病,方中要加入祛風藥,如荊芥、薄荷、菊花、桑葉等;夏季多熱病,要加入適量的寒涼藥,如黃連、黃芩、石膏、知母等;秋季多燥病,宜加溫潤氣藥,如杏核、紫蘇葉、桔梗、虎耳草等;冬季多寒病,宜加溫熱藥,如附子、幹姜等。註意用藥與四季相應,才能適應溫、熱、寒、涼、升、降、沈、浮的規律,不致斷絕生化之源。受這種思想的影響,結合季節性易感疾病的特點,可以在不同的季節,根據病情和氣候,采用相應的四季用藥方法,隨證應變,也可以用膏方的形式來治療和預防疾病。因此,藥膏的應用並不局限於冬季。
膏方的組方遵循辨證論治的方法,有理、有法、有方、有用藥方案,既能養生,又能治病。由於膏方服用時間較長,醫生必須考慮周全,立法力求平穩,不能出現壹點偏差。偶有疏忽,與病情不符,不能爭劑量而浪費,醫患皆受損失。因此,開普方易,配膏方難。膏方是壹門學問,也屬於中華文化的傳承,應該繼承和發揚。
可補什麽
補虛弱
凡氣血不足、五臟虧損、體質虛弱,或因手術、產後,以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復期出現的各種虛弱癥狀,均應在冬季當令進補膏方,可有效促進虛弱者體質的恢復,增強體質,提高生活質量。抗衰延年
老年人氣血衰退,精力不足,內臟功能低下,可在冬季進補膏方藥物,以抗衰延年。中年人由於體內臟腑功能隨年齡增長而逐漸衰退,出現頭暈目眩、腰酸腿軟、神疲乏力、心悸失眠、記憶力減退等,進補膏方可增強體質,防止早衰。
糾正亞健康狀態
膏方對調節陰陽平衡,糾正亞健康狀態,使人體恢復到最佳狀態的作用較為顯著,在快節奏、高壓環境下,很多年輕人由於透支,出現頭暈、腰酸、乏力、頭發早白等亞健康狀態,膏方可使他們恢復正常。
防病治病
針對不同疾病患者列出的膏方,確實可以防病治病,特別是對於處於康復期的癌癥患者、易反復感冒和免疫力低下的患者,在寒冬季節食用扶正膏方不僅可以提高免疫功能,還能在體內儲存豐富的營養物質,有利於來年防復發、抗轉移、抗流感和增強抵抗力。