藥品招標是政府為了控制藥品成本，監控藥品質量，所以壹般招標文件中都有個“價格合理，質量合格”的說法。
再來說說醫保。
藥品在醫保類的分法有四種，
第壹，是核心的醫保，稱之為基本藥物，以前也叫國家甲類醫保。現在不存在甲類醫保了，只有基本藥物。此類藥品的報銷比例最高。這個網上很容易搜到的。
第二，是乙類醫保，也叫省級醫保。這個範圍是由地方省政府機關制定的，報銷比例低於基藥。
第三，叫地方醫保，也有地方叫藥品異名庫。也就是說，是由省以下的行政單位（壹般是以地級市為單位）的醫保，這個醫保，等同於乙類醫保，但報銷比例會很高。
第四，就是不在以上三種範圍內的藥品。這部份藥品壹般不予以報銷。
第壹，第二不會有重疊。第三會和第二和重疊，但不會和第壹重疊。 第壹，二，三都可稱為醫保藥品。
再來回答妳的問題。
1.所有醫院的用藥，根據最新的藥品招標政策，壹般是要經過藥品招標的。不管妳是不是醫保。壹般現在的藥品招標為兩類，壹類是基藥招標，壹類是非基藥招標。這就包括了所有的藥品了。但是不排外有些特殊藥品，專利藥，進口藥，或臨床無法替代的藥品。醫院會選擇自行采購。但要到藥品招標中心備案。俗稱備案采購。根據不同地方的政策規定，醫院使用中標藥品的比例壹般不低於70%，如果是醫改試點醫院，是要示在百分之百使用中標藥品的。
2.這個問題，我們現在壹般稱為“兩票制”或“兩票半制”。這中間經過多少關卡，取決於當地的招標政策。像在福建，廣東等地，在某些時候，執行“兩票制”，也就是廠家到醫院只存在兩張發票。廠家--當地藥品經營企業--醫院--消費者。“兩票半制”就是說，廠家有自己的經營企業，廠家---自己的經營企業或全國總代理---當地的藥品經營企業--醫院--消費者。這跟是不是醫保沒有什麽關系。只跟當地的藥品招標政策有關系。
3.相信妳看完第二個問題，第三個問題就壹目了然了吧。
以上說的是醫院的用藥。
至於藥店的用藥和衛生院，診所的用藥。
分開來講。對於衛生院、診所的用藥。因為覆蓋面太廣，單壹的地方經營企業難以把藥品配送到，所以壹般來講。藥品招標只對價格做限制，但對中間的流通環節沒有限制。也就是說妳在診所或衛生院使用的藥品，是廠家--經營企業甲--經營企業乙--......--N家經營企業--衛生院或診所。
藥店的藥品來說，也是只是價格限制，但這個價格，是由當地物價局制定的價格。不高於這個價格就行，至於中間經過多少家公司轉手，這就沒有限制了。這就是為什麽很多藥店會有廠家直銷，這個說法了。
呵呵，還有不明白麽。盡管來問。