很多繳納職工醫療保險的人員,都知道生病住院以後,可以享受醫保報銷待遇,既可以用醫保辦支付看病就醫的費用,還可以用醫保卡買藥。但是,很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由於各省醫保待遇的執行標準,不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷標準,結合壹些案例,為大家逐壹講解。
本期我帶大家壹起來看壹下:江蘇省在職和退休人員醫保待遇標準!
壹、江蘇省職工醫保基本情況
1.參保人數情況
截至2020年底,江蘇省職工醫療參保人數為3102.25萬人,與2019年相比,增加148.2萬人,增長率為5.0%;其中:在職職工2296.64萬人,退休人員805.61萬人。
2.職工醫保基金收支情況
202年全省職工醫療保險(含生育保險)基金收入1279.6億元,支出1105.5億元,纍計結存994.93億元。總體來看,江蘇省收大於支,略有結余。
二、江蘇省職工醫保住院待遇
關於江蘇省職工醫保的住院待遇,所轄各市略有差異,具體應以各市最新職工醫保住院待遇為準。下面以南京為例,做具體分析,僅供參考。
1.起付標準
(1)壹級醫院:300元。
(2)二級醫院:500元。
(3)三級醫院:1000元。
需要註意的是:
如果在同壹年度內,第二次住院,起付標準降低50%,第三次住院,免除起付標準。
舉個例子:
王大爺,第壹次住進三級醫院,起付標準為1000元;第二次住進三級醫院,起付標準為500元;第三次住進三級醫院,起付標準為0元。
2.個人支付比例
(1)壹級醫院:在職人員,個人支付比例為3%,退休人員支付比例為2%。
(2)二級醫院:在職人員,個人支付比例為5%,退休人員支付比例為3%。
(3)三級醫院:在職人員,個人支付比例為10%,退休人員支付比例為7%。
相對來說:相同的醫院,退休人員個人支付比例低於在職人員。
張大爺,是退休人員。第壹次住進二級醫院,個人醫藥費用***計2萬元,其中:有5000元屬於統籌外醫藥費用。那麽,王大爺此次住院,醫保基金能報銷多少費用?
寫在最後:
1.江蘇南京職工醫保參保人員的住院起付標準,與醫院等級有關。等級越高,起付標準就越高。最低300元,最高1000元。
2.江蘇南京職工醫保參保人員的個人支付比例,與參保人員的身份有關。相同的醫院,退休人員個人支付比例低於在職人員。
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