近視眼如果是選擇角膜激光手術，無論是LASIK、半飛秒激光、全飛秒激光手術，都是自費項目，不能醫保報銷。但如果選擇眼內鏡手術，手術費：有晶體眼人工晶體植入術是可以按比例報銷的，但植入的人工晶體是自費的。
醫保的報銷範圍是有限制的，在醫保規定的醫療機構和藥店就醫、買藥才可以報銷。而且只能是在《基本醫療保險目錄》裏面的藥品、治療、手術操作，才能得到報銷，甲級都是可以報銷的，乙級是部分藥物報銷，丙級都不可以報銷，想要得到全額報銷只有在符合基本醫療保險診療項目範圍的才可以。如果是部分報銷，醫保範圍外費用就是指醫保不報銷的那些費用，如果花費的醫療費沒有超過起付線，就得由個人承擔；還有壹些藥物及項目是部分自費，要由患者承擔壹部分，報銷比例越低，個人承擔的比例就越高。
具體情況如下：
1.商業醫療保險是不報銷近視眼手術醫療費用的。因為近視眼手術嚴格意義上來說屬於矯正手術，而在商業醫療保險的免責條款中有所說明，對於矯正手術、整容整形手術之類的醫療費用，保險公司是不承擔理賠責任的，被保險人因此而產生的相關費用，需自行承擔。再者說來，近視眼手術其實也並非是因為疾病或意外而產生的必須且合理的醫療費用，不在商業醫療保險的報銷範圍內；
2.基本醫保亦不報銷近視眼手術醫療費用，因為在醫療衛生系統中，近視並未被認定為必須進行手術的治療方案，所以沒有納入到醫保的報銷範圍內。不過，若被保險人是因為白內障而導致的近視，那麽因此而產生的相關治療費用，基本醫保可以按照規定予以報銷。
我國目前未列入基本醫保診療項目主要有五大類。分別為：
(1)服務項目類。掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費等特需醫療服務。
(2)非疾病治療項目類。美容、矯形手術等;減肥、增肥、增高項目;健康體檢;各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(3)診療設備及醫用材料類。眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;物價部門規定的不可單獨收費的壹次性醫用材料。
(4)治療項目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;保健性的營養療法等輔助性的治療項目。
(5)其他。各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
（壹）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公***衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。