醫療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險的原則，由用人單位和職工個人按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額支付的，不論個人賬戶，基本醫療保險基金不予支付其醫療費用。以北京市醫保繳費比例為例:用人單位每月繳納其總繳費基數的10%，職工大病統籌繳納本人工資的2%+3元。
醫療保險報銷限額:
農村地區:
門診服務
在村衛生室和村中心衛生室就醫報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元；在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費、手術費限額50元，處方費限額100元；二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就醫報銷20%，每次就診檢查費、手術費限50元，處方藥費限200元；中藥發票配處方，每貼限額1元；鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
住院治療
報銷範圍:醫療費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元；手術費用(參照國家標準，超過1000元的報銷1000元)。60歲以上老人在衛生院住院，每天治療護理費補償10元，限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
重病
凡參加合作醫療的住院患者，醫療費用壹次性或全年累計超過5000元的，應進行分期補償，即5001-10000元為65%，1001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
免除責任
自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用；門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血的除外，按有關規定報銷)、降溫取暖費、救護車費、特殊護理費等費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；報銷範圍內，超出限額。
城鎮:
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的，按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。
學生、兒童
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的低於654.38+0.8萬元的醫療費用。三級醫院門檻650元，報銷比例50%，上限2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
至少70歲及以上
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元，報銷比例50%，上限2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
其他城市居民
在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻659元，報銷比例50%，上限2000元。二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例60%。
員工:
壹般來說，不同地區的經濟發展不壹樣，所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。
拿到醫保後，如果是在職職工，在醫院門急診就診後，1800元以上的醫療費用，只能報銷，報銷比例為50%。70周歲以下退休人員，1300元以上費用可報銷，報銷比例為70%。70歲以上退休人員，1300元以上費用80%可報銷。
無論何種人群，門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。比如妳是在職職工，門診看病費用2500元，那麽500元可以報銷50%，也就是250元。
如果是住院費用，2009年壹年內第壹次使用基本醫療保險時，職工和退休人員最低支付額都是1300元。而第二次及以後的住院醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。1年基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付限額為7萬元。
住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院，員工從起征點到3萬元的費用，要交15%，也就是85%。3-4萬元的費用，員工自付10%，報銷90%；費用超過40000元到最高支付限額的，可以報銷95%，員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%，但最低起征點以下的全部由個人繳納。
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