片仔癀是國家壹級中藥保護品種,不屬於醫保藥品範圍,因此未能納入醫保藥品報銷流程。
1、確認報銷範圍:在治療過程中,要確認自己的治療項目是否屬於醫保報銷範圍;
2、收集報銷材料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;
3、到社保部門辦理報銷:提交相關材料到當地社保部門辦理;
4、等待審核:社保部門進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;
5、領取報銷款:審核通過後,即可到指定銀行領取醫保報銷款。
醫保報銷標準:
1.居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
2.城鎮居民在壹個結算年度內,符合報銷範圍的10萬元以內的醫療費用,三級醫院起付標準為659元,三級醫院報銷比例為50%,封頂線為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;
3、異地報銷,需回參保地老家報銷,報銷比例為35-65%,視醫院級別和比例不同而定。
綜上所述,片仔癀不屬於醫保藥品,不能報銷。醫保藥品目錄中的藥品分為甲、乙兩類,甲類藥品是臨床治療必需的藥品,可以報銷。甲類藥品是指臨床治療必需、應用廣泛、療效好、同類藥品中價格較低的藥品。參保人使用甲類藥品,可全額納入報銷範圍,按規定比例報銷。乙類藥品是指可用於臨床治療、療效好、價格高於同類甲類藥品的藥品。參保人員使用乙類藥品時,未標註個人繳費比例的,個人需先支付10%的藥費;標註個人繳費比例的,個人需先按標註比例支付藥費,扣除個人自付費用後,剩余費用納入報銷範圍,按規定比例報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。