職工繳納了社保,並且領取了社會保障卡,在去醫院或者藥店買藥的時候,可以使用社會保障卡中國人賬戶的余額支付藥費。只有在住院的時候,才能在統籌賬戶中報銷。
醫保報銷條件:
1、新參保及中斷繳費壹年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險並連續繳費滿6個月的,按規定享受基本醫療保險待遇;
2、連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;
3、中斷繳費不滿壹年的,重新參保繳費後按規定享受待遇;
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
醫保報銷比例:
1、壹級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2、二級醫院,起付標準至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3、三級醫院,起付標準至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到醫保窗口辦理;
2、受理醫保中心當日完成審核,結算,支付;
3、審查批準後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
法律依據
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。