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支架手術可以醫保報銷嗎?

支架屬於醫保報銷範疇,通常是可以報銷的。

支架用於治療由冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血。支架屬於醫保報銷範疇,但是報銷比例會有所不同。差異壹般體現在地域差異上。不同地區報銷比例不同,城鎮醫保和農村醫保也不同。至於報銷比例,要看患者所在的醫保局制定的報銷方案。如果是國產心臟支架醫保可以報銷的,壹般納入醫保報銷範圍50%。但是進口的心臟支架,社保是不能報銷的。在異地做過心臟支架手術的國家也有報銷。不同級別的醫院報銷比例不同。縣級醫院40%,市級醫院35%,省級醫院30%。

1.目前國產藥物支架屬於材料費,壹般按照50%納入醫保報銷範圍。

2.其他費用,如住院手術、醫療費用等,按醫保規定報銷85%-90%。

3.壹般40%的縣醫院,35%的市級醫院,30%的省級醫院,都是異地支架手術報銷。另外,報銷幾個支架的能力,按照上壹年度本市職工平均工資的4倍左右確定。

醫保首先,醫保藥品和非醫保藥品的區別,報銷起付線也是根據醫院級別不同。

壹般甲類藥品可以享受全覆蓋,丙類藥品需要全部自付費用,乙類藥品報80%,自付20%。

農村醫療保險報銷

1,門診補償:

(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。

(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。

(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票所附處方限定為1元。

(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。

b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3.嚴重疾病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行階段性補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65,438+0.000元。

以下不納入農村合作醫療保險報銷範圍:

1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育要求的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用;

3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。;

5、報銷範圍內,超出限額。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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