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壹:醫保與農合之間的區別:
1、繳費:城鎮居民醫保個人繳費壹般在200元左右,其中18歲以下在50元左右;新農合在10-20元
2、名義報銷比例:居民醫保在50%-70%,新農和今年壹般提高到了40%
3、報銷範圍:居民醫保為國家醫保藥品目錄,有2000多種藥;新農合為基本藥物目錄,只報銷500多種藥物;
4、起付標準:新農合在二級以上醫院住院的起付標準壹般要高於居民醫保。
5、最高支付限額:新農合遠遠低於居民醫保
6、結論:新農合適用於小病和鄉鎮衛生院可以解決的問題,如果到壹些3級以上大醫院,報銷很少;居民醫保低於城鎮職工,高於新農合,較為實惠。
籌資方式不同
盡管醫保與新農合都是每年繳費,但是二者適用的人群不同,前者針對的是城市戶口人群,後者針對的是農村戶口人群;其次,個人所交的錢也不同,醫保交的錢遠高於新農合;
醫保的報銷比例和待遇水平遠高於新農合
組織程度不壹樣,城鎮職工參加醫保是由用人單位組織,單位是法人,負有繳費的責任和義務,可以強制。新農合的繳費主要是個人自願,多通過比較完善的農村基層組織管理,約束性比較強。
參保人員有差別
醫保的對象局限於城鎮職工、破產改制企業人員、靈活就業人員等,以中青年為主,參保人數明顯少於參加新農合的人數;
新農合面向農村所有人員,不管男女老少都可參保,故人多、面廣、線長。就籌資和待遇水平不同,繳費較高;新農合個人繳費10-20元,繳費較少,待遇水平遠低於職工醫保。
基金運行方式有異
醫保工作先行壹步,運行10來年,基金節余較多;新農合工作起步晚些,各地基金盤子大小不壹,如參合人數多、基金總量大,抗風險能力相對強些,反之,抗風險能力就弱。
意外險和醫保也是兩個不同的險種,壹個保障醫療疾病,壹個保障意外後的賠償。
意外險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的壹種保險。
職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或幫助的社會保險。
二:意外險與醫療保險的區別在於:
首先,醫療保險與意外險是不同性質的保險,醫療保險屬社保,是強制性的,意外傷害是商業保險,是自願的。
其次醫療保險的包括面最廣,小到頭疼腦熱,大到住院所產生的費都是可以比例報銷的。而意外傷害的話只報銷因意外帶來的醫療包括工傷引起的,被車撞的,操作失誤引起的等等。
再次醫療保險不報身故的,也就是說人死了不賠的,而意外傷害的話因意外引起傷害死亡的都要按保額賠付。所以壹些危險性的工作收取的保費就要高壹點,因為那麽工作風險比較高。
三:農合與意外險有哪些區別?
農合不保意外,意外險保因意外身故或全殘,還按比例報銷意外住院費用。
農合屬於社保的範圍,保障的範圍較大,比如住院,意外,大病等都給理賠。
意外險屬於特定的當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,並以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付壹定數量保險金的保險。
農合是低繳費光覆蓋的簡易保險保險!而意外險,因意外造成傷害程度的給付!
常所指的醫保,實質上是醫療社會保險,簡稱為醫保險,它與作為商業保險之壹的人身保險有***同之處,兩者標的都是人的身體或生命,兩者都是社會為遇到困難的人們提供特定物質幫助。
四:意外傷害保險和意外傷害醫療保險是容易被混淆的兩個險種。它們存在的區別:
壹、從立法範疇來看,醫保是國家規定的勞動者的基本權利之壹,也是社會對勞動者應盡的壹種義務,屬於勞動和社會保障立法範疇;商業保險則是壹種金融活動,通過經濟合同維護保險雙方的合法權利,屬於經濟立法範疇。
二、從屬性原則和作用來看,醫保由國家強制實施,是根據憲法規定和社會保障法律法規的有關規定,為保護和增進職工身體健康而建立的,是國家的壹項社會福利事業,凡符合條件者均須參加,並不以人們及其用人單位的主觀意誌為轉移;商業保險中的人身保險是自願性的,它運用於經濟賠償手段,使投保的個人或用人單位在遭到意外損失時,依據有關保險合同獲得經濟賠償。
三、從資金的籌集和運作來看,醫療保險基金來自用人單位和職工個人***同交納的醫療保險費以及國家補貼,醫保費按照國家或地方政府規定的統壹費率征收;國家給予各種優惠政策,使醫保基金保值增值,從而保證醫療保險待遇的合理支付;商業保險實行自願投保、等價交換,保險率視險情而定,個人健康情況是商業保險公司確定繳納費用數額的基本條件,保險人向被保險人支付保險金的資金全部來源於投保人繳納保險費所形成的保險基金及其投資運作所得的收益。
四、從使用對象和保險水平來看,醫保的保障對象為勞動者及其供養的直系親屬,服從於保障必需的醫療服務或經濟補償;商業保險中的人身保險適用範圍比醫療保險廣泛,壹切符合投標條件的公民都可以通過與保險人簽訂合同而成為人身保險的被保險人,並按所繳納保險費的多少決定領取保險金的數額,實行有收有償,多投多保,少投少保,不投不保的給付辦法。
五、從管理體制來看,醫保由政府有關部門管理,其所屬的經辦機構是非營利單位,不僅負責社會保險基金的籌集、資金管理和支付,還為勞動者提供必要的管理服務;商業保險不涉及社會服務,以盈利為目的,由專門的保險公司履行保險合同,按照商業原則自主經營,自負盈虧,自我發展。
五:商業保險的分類
目前的商業保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規定?下面對商業保險險種作了簡要概括:
1、普通醫保該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的壹種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險壹般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,壹般采用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。
2、意外傷害醫療保險該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。
3、住院醫療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。
手術醫療保險該險種屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫保費。
七:總結:意外傷害保險和意外傷害醫療保險的區別有以下三點:
首先,保險責任不同。意外傷害保險的保險責任是:當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,並以此為直接原因造成死亡或達到壹定的殘疾標準時,按照合同的約定向被保險人或受益人支付壹定比例的保險金額;意外傷害醫療保險賠償範圍是用於被保險人遭受意外傷害後,由於治療支出的醫療費用。
其次,賠付時需向保險公司提供的證明文件不同。意外傷害保險理賠時需要提供被保險人因意外事故造成的殘疾證明或死亡證明;意外傷害醫療保險理賠時需要提供被保險人因意外事故受傷在醫院的診療費用收據、藥費清單等。
最後,險種類型不同。意外傷害保險可以單獨投保,也可以在主險合同中附加投保;而意外傷害醫療保險是附加險,投保人不能單獨投保,必須和其他主險組合購買。