昨日，河南省人力資源和社會保障廳發布了《關於做好我省城鄉居民重特大疾病醫療保障工作的通知》，提出整合後要逐步提高城鄉居民重特大疾病保障待遇水平，兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種將納入首批全省重特大疾病保障範圍。2017年1月1日，我省全面啟動實施城鄉居民重特大疾病醫療保障工作。
誰能報？城鄉居民基本醫保參保人員
據了解，只要是參加我省城鄉居民基本醫療保險，患重特大疾病的人員，均可享受城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇。
哪些“大病”能報銷？住院病種33種+門診病種10種
我省在原城鎮居民基本醫療保險實行單病種結算管理和原新農合實行重特大疾病保障管理的病種基礎上，確定了第壹批醫療保障重特大疾病。
河南城鄉居民重特大疾病醫療保障住院病種（33種）
兒童急性淋巴細胞白血病標危組、中危組，兒童急性早幼粒細胞白血病，兒童先天性房間隔缺損，兒童先天性室間隔缺損，兒童先天性動脈導管未閉，兒童先天性肺動脈瓣狹窄，完全型心內膜墊缺損，部分型心內膜墊缺損，主動脈縮窄，法樂氏四聯癥，房間隔缺損合並室間隔缺損，室間隔缺損合並右室流出道狹窄，室間隔缺損合並動脈導管未閉，室間隔缺損、動脈導管未閉並肺動脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合並動脈導管未閉，脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂
（以上17種病，要求患者限定年齡≤14歲）
唇裂，腭裂，乳腺癌，宮頸癌，肺癌，食管癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，急性心肌梗塞，慢性粒細胞性白血病，重性精神病（包括雙相情感障礙、精神分裂癥、持久妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥），耐多藥肺結核
（以上病種，對患者年齡無要求）
雙側重度感音性耳聾（語前聾限≤6歲，語後聾限≤14歲），先天性幽門肥厚性狹窄（患者≤3個月），發育性髖脫位（2歲~8歲）
河南城鄉居民重特大疾病醫療保障門診病種（10種）
終末期腎病，血友病，慢性粒細胞性白血病，I型糖尿病，甲狀腺機能亢進，耐多藥肺結核，再生障礙性貧血，苯丙酮尿癥，非小細胞肺癌，胃腸間質瘤。
上述保障病種實行動態管理。納入全省重特大疾病保障範圍的門診病種，不再同時納入各地門診重癥慢性病病種範圍。
怎麽報？單病種結算管理，報銷不設“起付線”
根據《通知》，我省重特大疾病醫療保障實行單病種結算管理。其中，對住院病種實行限價管理，將符合規定參保人員的醫療費用納入基金支付範圍；對門診病種實行限額管理。
壹個參保年度內，重特大疾病住院病種患者同壹種疾病限享受壹次報銷政策，但14歲以下兒童急性淋巴細胞白血病和兒童急性早幼粒細胞白血病不受報銷次數限制。
治療重特大疾病發生的醫療費用均不設起付線。住院治療的，在省、市、縣級醫療機構限價範圍內的醫療費用，由城鄉居民醫保統籌基金分別按65%、70%、80%的比例進行支付，超出限價標準的醫療費用由定點醫療機構承擔；門診治療的，在統籌基金限額標準內，腹膜透析補償比例為85%，其他門診病種補償比例為80%。
此外，我省還統壹制定重特大疾病保障特定藥品目錄，包括重組人凝血因子IX(限血友病)、PKU治療性食品、鹽酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。
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