抗癆藥物的選擇： 1. 雷米封（異煙肼、INH，H）：有抑制和殺滅結核菌的作用，是抗癆首選第壹線藥物。成人0.3克，1次或分3次口服，也可靜脈或氣管內給藥，對急性粟粒性肺結核，劑量可加大到0.6克/日，同時加用維生素B6，以防周圍神經炎的發生。療程為6～12個月。本藥副作用小，但也偶有精神興奮、周圍神經炎、男性乳房增生、肝損害等副作用發生，故用藥期間應註意觀察，有副作用發生應停止用藥，另選它藥。
2. 鏈黴素（streptomycin SM）：有抑制結核菌繁殖作用，適用於活動性肺結核，也是第壹線抗癆藥，成人每日1.0克，肌肉註射，老人、兒童及體瘦小者應酌減。也可氣管內滴註或霧化吸入，肌肉註射療程為2～6個月。也可在1～3個月短程治療後，改用間歇療法，每周肌肉註射2次，每次1克，療程為2～6個月。本藥副作用為第8顱神經損害引起的耳鳴、耳聾、前庭功能障礙，導致眩暈，平衡失調，如不及時減少劑量或停止用藥，則常形成不可逆性失聽和眩暈癥。
3. 對氨基柳酸鈉（para-aminosalicylic acid，NaPAS）：對結核菌抑菌作用弱，但耐藥性小，成人每日8～12克，分2～4次口服，或加入5％葡萄糖液500毫升靜脈滴註，因此藥遇光易分解變性而失效，故滴註時必須用黑紙或布包繞輸液器以避光。副作用有納呆、惡心、腹瀉等，如在飯後服用，或加用蘇打，可減少胃腸道的不良反應。
4. 利福平（rifampicin RMP）利福定（rifadin RFD）是廣譜抗菌素，但對結核菌作用較強，故近來作為抗結核首選藥物。RMP劑量為每日450～600毫克，清晨空腹口服。副作用為胃腸道反應及肝功能損害，故用藥前應測肝功能，有肝疾病者慎用。 RFD作用與RMP同，但劑量為RMP的1/3即可，即每日150毫克，空腹頓服。由於劑量小，副作用亦減輕，也為抗癆首先聯合用藥之壹。
5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：殺結核菌作用較強，成人每日600毫克，分2～3次口服，副作用為可引起球後視神經炎，表現為視敏感度降低，中心盲點，綠色視覺減退。
6. 卡那黴素（kanamycin）：其作用同SM，遇SM過敏者可選用。成人劑量每日1克肌肉註射，但註射局部常有吸收不全或疼痛較重的反應。副作用是第8對顱神經和腎臟損害。
7. 吡嗪酰胺（pyrazinamide PZA）：有抑制腎對尿酸的排泄作用，促使尿酸向關節組織沈積，引起關節疼痛，而RMP有促進尿酸清除作用，故常與RMP合用，以減少以上副作用。成人劑量每日1.5～2克，分3次口服，副作用有肝損害。
8. 胺硫脲（TB1）：劑量為成人每日75～100毫克，分3次口服，副作用是胃腸道反應，白細胞減少，肝損害。
抗癆藥物使用註意事項： 以上抗癆藥物，作用準確，效力可靠，使用方便，治療中應首先選用。為增加療效，減少耐藥性形成，多采用三聯治療，即SM加H加RMP，或乙胺丁醇。病情輕者，也可用二聯法，即H加SM。為預防性用藥或防止復發者也可用H單種藥物。 用藥要早，劑量要足。早期病變以滲出為主，當結核菌代謝旺盛時，藥物制菌力發揮較強，同時早期病變，肺組織破壞輕，及早用藥，組織吸收較好，修復也快。當病變成幹酪壞死，空洞形成後，破壞的肺組織修復也差，因此應及早足量用藥。 抗癆藥物多有對肝、腎、顱神經等副作用故在用藥前應詢問既往肝、腎、視力方面有無疾病，用藥後註意觀察，定期復檢肝腎等功能，以免發生合並癥。 國際防癆協會主張將雷米封（H）、利福平（R）、吡嗪酰酶（Z）、鏈黴素（S）、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列為主要抗結核藥，我國將其中：H、E、R、S列為壹線抗癆藥。 1. 初治菌陽性活動性肺結核病人應用方案： ①2SHRZ/4RH（指4個月後減去SZ）；②6RHE；③2SHP/IOHP。 2. 初治菌陰性活動性肺結核病人使用方案： ①痰菌陰性，但有空洞或病變範圍廣泛者。可參考選用初治菌陽性病人使用方案治療。②6RH；③RHP。 本方案中阿拉伯數字表示藥物使用月數：P代表PAS，即對氨柳酸。各地可根據當地藥源供應和經濟情況。將方案中R改用D（利福定），將P改用E。 劑量：S：0.7克/日；H：0.3克/日；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：體重<55公斤，0.75克/日，體重>55公斤，1克/日；R：凡體重＜55公斤，0.45克/日，體重≥55公斤，0.6克/日；D：體重＜55公斤，0.2克/日，體重≥55公斤，0.3克/日。 3. 復治方案： 復治是指：①初治失敗（規律化療6個月痰菌仍陽性，或病變惡化）。②不規則化療超過3個月。③初治後復發。復治方案有：①REH；②K（卡那黴素）ZH；③T（TBI）ECP（卷曲黴素）；④I3, I4THECP。 4. 繼發性肺結核： 痰菌陽性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4個月後每周2次聯用SHP）；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR。 痰菌陰性，無空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）；③I2HP（或T）；④2SHR?/FONT>3HR。
註意：在抗癆藥應用期間，應定期作有關肝功能、白細胞計數等檢查，以觀察它們的毒副反應。
中醫辨證分型治療： 1. 肺陰虧損型： 癥狀：幹咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發紅午後更著，盜汗，形體消瘦，口幹喜冷飲，舌紅脈細數。（血沈常增速，血紅蛋白偏低。） 證候分析：肺為嬌臟，喜潤惡燥，肺陰不足，失於清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無痰。燥熱傷絡而咯血，陰虛內熱則過午低燒，因此有口幹喜冷飲以清內熱之需。盜汗為睡中不動而汗出，為陰虛之象。陰虛陽盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅脈細數也是陰虛之候，此證多見於疾病初起階段。 治法：養陰潤肺，清熱殺蟲。方藥：月華丸加減。沙參12克，麥冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山藥30克，雲苓15克，川貝12克，菊花10克，阿膠15克（烊化），三七3克（沖服）。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。咯血加茜草，大、小薊、三七。盜汗加糯稻根。虛火盛加黃芩、知母，遺精加鍛牡蠣。 2. 陰虛火旺型： 癥狀：咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沈細數。（血紅蛋白與紅細胞偏低。） 證候分析：癆邪客肺，日久傷陰，肺傷咳甚，邪久化熱，更損肺陰，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至絡傷而咯血痰。輕者量少可為痰中帶血，色鮮紅，重則大口咯血，挾有血塊，視為危候。若有脾虛，水濕失布，聚濕為痰貯於肺，而癥見咳嗽，多痰，則多見於肺脾兼虛者。潮熱為慢性定時發熱，多由內傷所致，陰傷則火旺，水不制火，陽氣升騰，證見兩顴潮紅而內熱重，心煩而少寐，逼津外泄而盜汗重。脈絡不和、氣血瘀滯而胸疼，相火偏亢而遺精，沖任失養而月事失調。子盜母氣，肺病及脾，生化失養，而見形體消瘦，肌肉疲倦少動。舌絳苔剝，脈沈細數，是久病傷陰，臟氣虧虛之象。多見於病發日久的結核病患者。 治法：滋陰降火，抗癆殺蟲。方藥：百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。龜板10克，阿膠12克（烊化），冬蟲夏草12克，胡黃連10克，銀柴胡10克，百合30克，生地20克，麥冬12克，桔梗12克，貝母12克，當歸12克，青蒿15克，知母12克。 水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 3. 氣陰耗傷型： 癥狀：面色晄白，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風自汗與顴紅盜汗並見，舌淡苔白有齒痕，脈沈細而少力。（血紅蛋白及紅細胞顯著降低。） 證候分析：久病之體，陰病損陽，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。肺不主氣，脾失運化，則見體弱聲微、面晄白，納呆便溏諸證，脾虛水失輸布，聚而多痰。肺虛衛外不固，故而汗出畏寒，陽氣衰則神疲體軟，倦怠乏力，皮毛不固易發感冒，加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證，從而形成氣陰兩傷證候，舌淡苔白有齒痕及脈沈細少力，皆為陰耗氣傷之象。此多見於久病不愈的結核病患者。 治法：益肺健脾，殺蟲補虛。方藥：參苓白術散加減。太子參15克，雲苓15克，白術15克，山藥30克，桔梗12克，百合30克，大棗10個，黃芪20克，蓮子15克，當歸12克，白芨20克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 4. 陰陽兩虛型： 癥狀：少氣無力，消瘦面黃，聲喑音啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經，苔黃燥，脈微細或虛大無力。 證候分析：臟腑之間有互相資生、制約的關系，因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體，故有“其邪展轉，乘於五臟”之說，肺癆與脾腎兩臟關系最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等癥。 腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養於腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動精室，則見夢遺，女子則月經不調等腎虛癥狀。 若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等癥。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等癥。 久延而病重者，可演變發展至肺脾腎三臟同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由後天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節血脈運行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等癥，即肺源性心臟病的發生。 此證見於肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發展而成，見於重癥肺結核晚期。 綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，後期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。 治法：滋陰補陽，固本殺蟲。方藥：補天大造丸加減。太子參15克，白術15克，山藥30克，茯苓20克，黃芪30克，紫河車15克，當歸15克，鹿角10克，龜板12克，白芍12克，白芨30克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
對癥治療： 1咯血:中小量咯血，可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鶴草素、安絡血、6氨基己酸等藥物。大量咯血，可用腦垂體後葉素10單位加10％葡萄糖溶液20毫升，靜脈推註或滴脈滴註，但有高血壓及冠心病患者忌用。咯血時采用患側臥位，以防咯血淹肺的發生，或急作氣管切開術吸除血液，以防窒息。必要時可輸血；如僅為痰中少量帶血，不必特殊治療。 2發熱：高熱者物理降溫，酌情給予退熱劑與皮質激素，繼發感染用抗菌劑。 3盜汗：睡時服止盜汗片或顛茄酊0.3～0.6毫升（或片劑）。中藥用浮小麥、糯稻根各30克，碧桃幹15克，紅棗5～7個，水煎服。 4咳嗽咯痰：幹咳用咳必清、可待因；痰多粘稠用氯化銨、蒸氣或α糜蛋白酶霧化吸入，也可用復方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要時加服撲爾敏。 激素的應用： 壹般不用激素，但病情較重者，為減輕毒性反應可加用。成人劑量為強的松30毫克/日，分1～3次口服，長期使用激素者，癥狀減輕後，劑量應逐周遞減，至4～6周停服，更重者，可用促腎上腺皮質激素（ACTH），維持腎上腺皮質功能，劑量為25～50單位，肌肉註射或靜脈滴註。
手術治療： 對經系統抗癆治療，病竈仍較大且不愈合或空洞形成經治療不閉合，痰菌仍陽性，或結核球形成，或有大量咯血危及生命者，都可考慮肺葉切除、氣胸、氣腹等手術治療。
精神心理治療： 精神心理治療是抗癆綜合治療的壹項重要內容，也是調動病人本身抗癆能力，促使病情好轉的積極措施。要使病人掌握治病防病的基本知識，做到自我調治，主動配合治療。方法有疏導法、暗示法、生物反饋等治療方法。
營養治療： 這是扶植正氣的重要途徑。合理調配膳食，增強體質，以促使病情好轉。中醫學認為“藥補不如食補”，是有道理的。 體質鍛煉： 適當的體育鍛煉，呼吸運動，有益於改善全身癥狀，促進肺臟功能恢復。但不可過量，以防損害體質。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。
單方驗方： 1. 蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮搗爛，加白芨3克與米汁同服，每日2劑。 2. 芩部丹：黃芩9克，百部18克，丹參9克，***為細未，每日1劑。 3. 白黃四味散（《千家妙方》）：適於肺結核咯血患者。白芨12克，生大黃9克，兒茶6克，白礬3克，***為細未，分30包，每日3次，每次1包。對肺結核有小量咯血者常有很好療效。 4. 鐵包金、穿破石各30~60克，阿膠、白芨、瓜蔞、杏仁、杷葉、紫菀、百部、貝母各10克，水煎服，每日1劑，分2~3次服下。適用於各型肺癆。 5. 冬蟲夏草、麥冬、沙參各9克，瘦豬肉100克，加水***煮湯，每日1次，連服10~15天。適用於肺癆肺陰虧損者。 6. 生地、桃仁、麥冬、山藥、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，淩霄花根、丹參各12克，水煎服，每日1劑。適用於肺陰虛型。 7. 秦艽、銀柴胡、北沙參、麥冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、馬兜鈴、黃芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，淩霄花根、丹參各12克，加水煎服。適用於肺癆陰虛火旺型。 8. 鱉肉250克，百部、地骨皮、北芪各15克，生地20克，加水煎服，每日1劑，連服7~10天。適用於肺癆氣陰兩虛型。 9. 炙黃芪、黨參、懷山藥、茯神、麥冬（米炒）、炒棗仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿膠珠（蛤粉炒）、當歸、枇杷葉各70克，熟地黃100克，山萸肉、川貝、川斷、紫菀、款冬花各50克，炙甘草30克，白蜜1000毫升，冰糖500克，將蜜、冰糖、阿膠珠之外諸藥加水浸泡24小時後，濃煎3小時取汗，再煎濃縮加入阿膠珠、白蜜、冰糖收膏，裝瓶備用，每日3次，每次1湯匙。適用於肺癆各型。 10. 牛胎盤1個，甜杏仁15克，苦杏仁12克，生姜3片，紅棗3個，酒適量，牛胎盤清水洗凈，浸泡幾小時後，再用開水焯透，切塊，炒鍋燒熱，加少量油再燒熱，下胎盤塊翻炒，泡適量白酒、姜汁然後加棗仁、姜片、棗及適量清水，倒入砂鍋，煲至熟爛食用。適用於肺癆久嗽不愈者。 11. 浮小麥50克，黑豆（或豆衣）50克，烏梅2個，水煎，傍晚服，連服1周。適用於肺癆盜汗者。 12. 石決明12克，地骨皮10克，銀柴胡6克，石決明碾碎，與其他2味***煎湯服。適用於肺癆低熱。 13. 蛤粉、阿膠，炒後研細末，每日9克，分2次服。適用於肺癆咯血。
外治法： 1. 敷藥法：五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜（去皮）各30克，甘草12克，白鳳仙草l株，豬脊髓60克，麝香1克，醋適量，先將醋倒鍋內加熱，入麝香溶化，再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草***研細未，過篩，和豬脊髓、風仙花全草、大蒜，放在醋內搗成膏，炒布包裹，敷於肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞，2日換藥1次，15日為1療程，中間休息3，繼續使用。適用於肺癆陰虛肺熱型。 2. 敷臍法：五倍子、辰砂各2克，***研細粉，水調成糊狀，塗於塑料薄膜上，敷於臍窩，膠市固定，24小時1次。適用於肺癆盜汗。 3. 摩擦法：鳳仙根、姜、桂皮、樟腦。姜、桂同搗，摻入樟腦，以鳳仙根蘸藥擦前胸、後背，日2～3次，每次30分鐘。適用於肺癆氣喘、盜汗、咯血。 4. 吸入法：將紫皮大蒜50克搗爛，蒜泥攤於玻璃瓶內，瓶口置於口鼻，吸其揮發氣，1～2小時，1日2次。適用於肺癆形成空洞之證。
針灸療法： 毫針療法： 1.肺陰虧損型： 取穴：肺俞BL13，尺澤LU5，中府LU1，膏肓俞LB43。咯血配孔最LU6，魚際LU10。膏肓俞用補法，其余各穴用平補平瀉法。 2.陰虛火旺型： 取穴：大椎GV14，太溪KI3，孔最LU6，三陰交SP6。經閉配血海SP10，遺精滑泄配關元CV4，心煩不寐配神門HT7、復溜KI7。大椎用瀉法，其余各穴用平補平瀉法。 3.氣陰耗傷型： 取穴：肺俞BL13，脾俞BL20，足三裏ST36，太溪KI3。潮熱配大椎GV14、間使PC5，盜汗配陰郤HT6、後溪SI3，便溏配天樞ST25、氣海CV6。太溪用平補平瀉法，其余各穴用補法。 耳穴療法： 取穴：肺、腎、神門、屏間。便溏配大腸。毫針直刺行平補平瀉，中強度刺激，留針20分鐘，隔日1次。 穴位註射： 取穴：肺俞、大椎、結核穴、中府、膏肓俞、足三裏、曲池。用維生素B1註射液100毫克或鏈黴素0.2克，每次選用2個穴位，常規消毒後刺入穴位，待局部有酸麻脹重感後，回抽無回血，再緩慢註入藥液。每日或隔日註射1次，10次為1療程，休息5～7天後，進行下壹療程。 灸療法： 取穴：肺俞BL13，膏肓俞BL43，太溪KI3，足三裏ST36，三陰交SP6。潮熱盜汗配陰郤HT6、照海KI6，咯血配孔最LU6，遺精配誌室BL52，經閉配血海SP10，便溏配天樞ST25。用艾條懸灸，每穴5~10壯，每日1次。
拔罐療法： 取穴：肺俞、膏盲俞、結核穴，以閃火法拔罐，每次15～20分鐘，每日1次。
推拿療法： 處方：肺俞、膏肓俞、脾俞、足三裏、三陰交、太溪等穴。施按、揉、推等法。加減：若肺氣不足，癥見喘促短氣，乏力汗多者，加禪推法於定喘穴，並按揉腦中、中脘等穴，補肺益氣、培土生金；若見呼吸淺短難續，聲低氣怯，甚則張口擡肩，不能平臥者，乃肺腎兩虛，不能主氣納氣，加按、揉法於關元、氣海、百會、印堂、太陽等穴，以補肺納腎；若陰虛火旺，潮熱顯現者，用拇指按揉法，施術於尺澤、天突、曲池、大椎、腎俞、太溪、三陰交等穴，以滋陰降火，潤肺兼清熱。
預防： 結核病防治的根本在於治療患者的同時，切斷結核病的蔓延傳播。為減少結核病的發病率，應搞好預防接種，並加強社會性的宣傳管理工作。
卡介苗（BCG）接種：BCG是壹種滅活的牛型結核疫苗，接種卡介苗，是預防結核病傳播的有效辦法。
治療原發病：現已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾病（麻疹、流感等）可促進肺結核發病。肺動脈狹窄時，肺尖部肺動脈壓低，局部抵抗力弱，也是結核的易發部位。因此治療原發病是預防治療肺結核病的重要措施之壹。 某些藥物，如腎上腺皮質激素、抗癌藥物等，能促使結核發病，使用時應予註意，尤其是長期使用激素的患者（如哮喘病人等），應加服抗癆藥物，以避免靜止的結核病感染趨向活動性結核病發作。
加強結核病預防宣傳：除健康人掌握預防受感染的知識以外，還要使病人學會不散布病菌，病人家屬學會隔離，處理病人痰液等知識。 對易染人群的定期體格檢查：既往壹向認為結核病好發於年輕人。但近幾十年的調查證明，青年人的發病率下降迅速，而老年人的發病率相對地在上升，可能與老年人免疫功能減低，易發生再感染或靜止病竈再燃有關。吸煙、酗酒、營養減低等可促使結核病發作。老年人發病後，癥狀常不典型，OT皮試常呈陰性，胸片也可無陽性所見，易與衰老相混淆，尤其是有其它病變時（如腫瘤，貧血等），更難發現，故作定期的體格檢查更為重要，遇有幹咳、潮熱、盜汗者，可給以診斷性治療，即給予抗結核治療，如果癥狀改善，應全程治療，以達治療目的。