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單病種醫保政策

單病種醫保就是對單個病種實施的醫保政策,雖然我們國家有醫保政策,但是並不全面,只是對部分常見病實施醫保。而單病種醫保是對除了正常醫保外的其它壹些常見病和壹些邊緣性醫療科目列入醫保範圍,例如口腔疾病、失眠抑郁、婦科疾病、男科疾病以及耳鼻咽喉等常患的壹些疾病。

單病種超過限額,就不再按照大病救助進行報銷了。單病種醫保就是對單個病種實施的醫保政策,雖然我們國家有醫保政策,但是並不全面,只是對部分常見病實施醫保。單病種報銷壹般是限額報銷,即社保機構認定該病種的治療費用為某壹個固定金額,不涉及到其中費用核算等。簡而言之就是明確規定某壹種疾病該花多少錢,從而既避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目,防止醫院小病大治,又保證了醫療服務質量。非單病種的話就要依據當事人的起付線、具體花費金額等進行核算,以核算結果為準進行報銷。

1、單病種報銷壹般是限額報銷,即社保機構認定該病種的治療費用為某壹個固定金額,不涉及到其中費用核算等。簡而言之就是明確規定某壹種疾病該花多少錢,從而既避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目,防止醫院小病大治,又保證了醫療服務質量。

2、非單病種的話就要依據當事人的起付線、具體花費金額等進行核算,以核算結果為準進行報銷。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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