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肝性腦病怎麽護理?平時要註意什麽?謝謝,壹個病人今年已經住院五六次了。這種情況就沒有辦法了嗎?

肝性腦病確診後,應從以下幾個方面加強護理:(1)積極尋找誘因,及時排除。大多數肝性腦病都有明確的誘因,所以當肝硬化患者出現肝性腦病的先兆癥狀時,應立即找到誘因,及時排除。(2)遵醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。通常用六合氨基酸或明凡註射液靜脈滴註,精氨酸20g加入10%葡萄糖溶液中靜點。根據患者病情采取10%-25%米醋灌腸,維持腸道內酸性環境,減少氨的產生和吸收。(3)加強安全防護。部分早期肝性腦病患者由於人格異常、行為紊亂、躁狂等原因,存在自傷或傷害他人的行為。因此,當患者出現上述癥狀時,護理人員除了加強巡視外,還應註意以下幾個方面。①清除病房內的壹切不安全因素,如暖水瓶、眼鏡、刀、剪刀、皮帶等。放在床頭櫃上以防受傷。②將患者移至安全的病床上,避開窗戶,避免在醫護人員及家屬毫無準備的情況下發生爬窗等意外。(3)及時與患者家屬聯系,說明病情,讓家屬做好心理準備,並要求家屬24小時陪護,以免發生意外。沒有家屬陪伴的病人,要有專人監護。(4)醫務人員在患者躁狂時,不需要用訓斥的語言或語氣與患者對話,以免使患者更加躁狂。以勸導、勸導的語氣,當勸導失敗時,為了避免傷害到人和自己,可以使用約束帶。⑤當患者情緒激動時,禁止為了使患者安靜而濫用鎮靜劑,否則會加重或加速患者昏迷。(4)密切觀察生命體征和電解質酸堿平衡。特別是使用利尿劑的患者,需要加強觀察。電解質應定期測定,並及時補充和糾正。使用利尿劑時,應間歇使用,避免電解質紊亂。(5)保持大便通暢。了解患者每天排便情況,每天保持1次,便秘時口服乳果糖,必要時米醋稀釋灌腸緩解便秘。保持大便通暢是預防肝性腦病的必要措施之壹。(6)加強飲食護理。向患者及家屬說明蛋白質的飲食與肝硬化恢復及肝性腦病發生的關系。患者應根據病情和自身消化能力,有意識地控制飲食中蛋白質的量。告訴病人多吃植物蛋白,少吃動物蛋白。對於不能自控的患者,耐心勸導,嚴格治療肝性腦病患者。

肝性腦病介紹:肝性腦病是肝癌終末期的表現,也是肝癌死亡的主要原因(約占35%)。肝性腦病常由癌組織對肝實質的嚴重損害或肝硬化引起的肝實質廣泛損害引起。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術打擊、腹水引流不當以及大量使用利尿劑和對肝臟有害的藥物是肝性腦病的常見病因。目前只能對其病因進行防治,還缺乏有效的治療方法。因為病情晚期,治療成功的很少。

中國中醫研究院“抑肝柔肝,內外兼治”特色療法“肝病特色療法”簡介:中國中醫研究院作為國內最大的中醫藥研究中心,聯合眾多肝病研究機構,組織全國肝病研究組權威專家,經過40年三代人的努力和多位專家多年的臨床經驗,抗病毒藥物雙虎清肝顆粒成功上市。專家組觀察藥物療效後發現,乙肝病毒並不是絕對嗜肝的。肝病專家在長期臨床研究的基礎上,以中國中醫科學院的壹系列新成果為主要治療藥物,成功推出了“抑肝柔肝,內服外治”的特色療法。該療法的治療對象為各種病毒性肝炎、重型肝炎、早期肝硬化和慢性HBV感染患者,尤其是慢性乙型肝炎和慢性HBV攜帶者。彌補了雙胡清肝顆粒單壹治療的不足,被專家和患者譽為“全面解決肝病的系列成果”。該系列成果經國家有關部門批準後,已在臨床推廣,取得了理想的療效。

臨床表現

(1)精神障礙:①意識障礙:嗜睡、譫妄或意識模糊、昏迷等狀態。②抑制狀態。③興奮狀態。4智障。

神經系統癥狀:口齒不清、飄翼震顫、眼球震顫、肌肉痙攣等。

診斷

①已確診嚴重肝病、肝功能異常;(2)如果發現抑制;或興奮狀態,或嗜睡、譫妄至昏迷,血氨增高時,可排除其他精神障礙原因,可作為肝性腦病的診斷。

肝性腦病是由嚴重的急慢性肝病引起的以代謝紊亂為基礎,以意識和行為改變或昏迷為特征的臨床綜合征。本病的主要病因病機為熱毒內陷,阻塞通竅,誘發肝風,病變主要在肝膽心,傷血。因為這種病屬於熱證,所以便秘比較常見。保持大便通暢在肝性腦病的治療中具有重要意義。

肝性腦病是由於肝功能受損,使肝臟在血氨轉化和清除過程中力量不足,導致血液中氨含量增加。因為氨含量增加,導致腦功能紊亂,這就是肝性腦病的氨中毒學說。肝性腦病患者便秘使糞便在腸內滯留時間延長,使腸內細菌活躍,氨的產生和吸收增加,從而加重氨中毒。因此,肝性腦病患者尤其要保持大便通暢,而中藥有很多藥理作用,也就是說,中藥在通便的同時,還能改善肝臟的代謝功能。那麽,肝性腦病便秘怎麽治療呢?

肝性腦病患者多表現為高熱、心煩、煩躁、譫妄、腹脹、便秘、小便短赤、嘔吐、鼻衄、斑疹、狂叫、驚厥、口鼻腥臭、舌紅、苔黃或少,其特點為熱毒,入營擾心,治宜清裏。丹參和牡丹皮各65,438±00克,赤芍65,438±02克,茵陳30克,大黃和厚樸65,438±00克,紫草和木香65,438±00克,水煎,制成安宮牛黃丸。塗了這個方子後,如果大便很清,就可以緩解病情。

預防常識:

所有慢性肝病患者都應堅持積極治療,定期復查肝功能,從始至終防止肝衰竭。無論肝功能損傷程度如何,都應始終避免誘發肝性腦病的因素。比如增強抵抗力,預防各種感染;飲食上避免過於粗糙、過燙的食物,會導致血管破裂出血;避免大魚大肉等高蛋白食物,飲食中常用味精、醋、煙酒;保持大便通暢,避免使用安眠藥和麻藥。壹旦出現行為障礙、精神異常、意識改變,應及時送醫院詳細檢查,及早治療。有誘因且肝功能正常者預後良好,可完全清醒,無後遺癥,但如不及時搶救死亡率高。

預防常識:

所有慢性肝病患者都應堅持積極治療,定期復查肝功能,從始至終防止肝衰竭。無論肝功能損傷程度如何,都應始終避免誘發肝性腦病的因素。比如增強抵抗力,預防各種感染;飲食上避免過於粗糙、過燙的食物,會導致血管破裂出血;避免大魚大肉等高蛋白食物,飲食中常用味精、醋、煙酒;保持大便通暢,避免使用安眠藥和麻藥。壹旦出現行為障礙、精神異常、意識改變,應及時送醫院詳細檢查,及早治療。有誘因且肝功能正常者預後良好,可完全清醒,無後遺癥,但如不及時搶救死亡率高。

壹般護理:對肝性腦病患者進行特殊護理,在床上安裝床擋,對躁動者使用約束帶,確保患者安全。準備搶救物品和藥品。采取舒適的姿勢,定期更換,防止褥瘡。做好口腔護理,保持呼吸道通暢,預防口腔、呼吸道、泌尿道感染。吸入氧氣,必要時在頭上戴冰帽,降低顱內溫度,減少腦細胞耗氧量,保護細胞功能。保持大便通暢,減少腸道細菌產生氨。建立靜脈通路,及時合理用藥。註意嚴格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀血癥和低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫和腦水腫的發生。

飲食:嚴格控制蛋白質的攝入,高糖補充熱能,病情好轉時逐漸增加蛋白質的供給。

密切觀察病情,及時排除誘發因素:肝硬化失代償期患者治療過程中,註意意識變化,及時發現和處理前驅癥狀,如欣快、抑郁、口齒不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼震顫等。對於上消化道出血的患者,要立即止血,補充新鮮血液。出血停止後,應使用生理鹽水或弱酸溶液清理腸道積血,以減少腸道氨的產生和吸收。人們發現有效的抗生素被用來控制炎癥。對於水腫腹水患者,利尿要註意保鉀和排鉀利尿劑交替使用,防止電解質紊亂,發現低鉀血癥和低鈉血癥要及時糾正。慎用鎮靜劑,選擇對肝臟毒性小的藥物,減少肝損傷。大量腹水排出,腹壓急劇下降,門靜脈充血,使肝臟血流量減少,導致肝細胞缺氧壞死,可誘發和加重肝性腦病。註意腹水排出的速度和數量,及時補充流失的蛋白質。放腹水時,應壹邊放壹邊收緊腹帶。

參考資料:

/view/156598.htm

被調查人:黃哲敏-助理二級12-14 13:12。

妳在家治療肝性腦病嗎?那妳必須有輸液條件。靜脈註射治療是最好的。我們曾經使用谷氨酸鈉和谷氨酸鉀進行治療。現在有很多對腦細胞恢復有益的好藥。但是,住院的話,遇到好醫生就好了。貪錢就想盡辦法用白蛋白,對病人有傷害,浪費很多錢。因為蛋白質的代謝產物是氨,會加重肝性腦病的病情。治療非常復雜。如果妳是醫生,有書,加上過去的積累,監督用戶的飲食情況。

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