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|丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，通過輸血或血液制品、血液透析、單采血漿也輸血球、腎移植、靜脈吸毒、性傳播、母嬰傳播等途徑傳播。丙型肝炎分布更廣，更容易演變為慢性、肝硬化和肝癌。在預防丙肝的措施中，篩查獻血者是重要壹環，凡血液中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性者不能作為獻血者。
臨床表現：急性丙型肝炎胃腸道癥狀輕微，黃疸比例低，ALT和血清膽紅素水平明顯低於急性乙型肝炎。
檢查：
治療：雖然部分急性丙型肝炎患者可以自愈，但由於急性期療效較好，所有急性丙型肝炎患者均應積極治療。其治療可根據患者的具體情況進行適當休息、降酶、保肝、抗病毒等對癥治療，其中最重要的治療是抗病毒治療。
慢性丙型肝炎的治療，目前國內外公認有效的只有幹擾素，也應及早治療。臨床上傾向於聯合用藥。如幹擾素加胸腺肽或幹擾素加病毒唑片等。疾病描述 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起肝臟損害的壹組全身性傳染病。根據病原學分類，目前確定為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，通過實驗診斷排除上述類型的肝炎稱為非甲-戊型肝炎。最近發現的肝炎病毒 G 型肝炎病毒和輸血病毒是否會導致肝炎，目前還沒有定論。甲型和戊型肝炎的臨床表現相似，都會出現乏力、食欲不振、厭食、肝腫大、肝功能異常，部分病例還會出現黃疸。甲型和戊型多為急性感染；乙型、丙型和丁型多為慢性感染，少數病例可發展為肝硬化或肝細胞癌。目前，病毒性肝炎尚無特效治療方法。傳播途徑與乙型肝炎相似，但由於體液中 HCV 含量較低，且為 RNA 病毒，對外抵抗力較低，傳播方式較乙型肝炎有限，傳染性較乙型肝炎病毒弱。它主要通過腸道外途徑傳播。
（1）輸血和血制品傳播：曾是最重要的傳播途徑，在20世紀80年代末至90年代中期，輸血後肝炎占丙型肝炎的70%以上。隨著篩查方法的改進，這種傳播途徑已得到明顯控制，但抗-HCV陰性的HCV攜帶者獻血者尚不能篩查出來，輸血仍有傳播丙肝的可能，尤其是反復輸血和血制品者。
（2）註射、針刺、器官移植、血液透析傳播：據報道，我國80%以上的靜脈吸毒者抗-HCV陽性。血液透析患者和骨髓移植受者也是高危人群。
（3）密切接觸傳播：約40%的HCV感染者無明顯輸血史、血制品史或註射史，稱為社區獲得性感染，多為密切接觸傳播。
（4）性傳播：HCV存在於精液和唾液中，性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶和同性戀者是高危人群。
（5）母嬰傳播：母親感染 HCV 的嬰兒感染 HCV 的幾率約為 10%。[編輯本段]治療方案 病毒性肝炎目前缺乏可靠有效的治療方法。治療應根據不同的病原體、不同的臨床類型和組織學損傷加以區分。各型肝炎的治療原則是以充分休息和營養為主，輔以適當的藥物治療，避免酗酒、過度勞累和服用損害肝臟的藥物。
（1）急性肝炎壹般為自限性，可完全恢復。壹般對癥支持治療，急性期應隔離治療，癥狀明顯及有黃疸者應臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。1-3個月後肝功能正常，可恢復工作。給予清淡易消化食物，適當補充維生素，蛋白質攝入量爭取每天1-1.5g/kg，熱量不足者應靜脈補充葡萄糖。輔以藥物對癥、恢復肝臟**** 寒，藥物不宜過多，以免加重肝臟負擔。壹般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎例外，因為急性丙型肝炎易轉為慢性，早期應用抗病毒藥物可降低慢轉率。可選用幹幹擾素或長效幹擾素，療程24周，同時加用利巴韋林。
（2）慢性肝炎根據患者的具體情況采用綜合治療方案，包括合理休息和營養、心理平衡、改善和恢復肝功能、調節機體免疫、抗病毒、抗纖維化等治療。
1、壹般治療（1）適當休息：癥狀明顯或病情較重者應強調臥床休息，臥床可增加肝流量，有助於恢復。病情較輕者，以活動後不覺舒暢為度。(2）合理飲食：適當高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物有利於肝臟修復，不必過分強調高營養，防止脂肪肝，避免飲酒。(3）心理平衡：使患者有正確的疾病觀，對肝炎的治療要有耐心和信心。切忌亂投醫，以免延誤治療。
2、藥物治療 丙肝唯壹有效的是抗病毒治療，即幹擾素聯合利巴韋林：目的是抑制病毒復制，降低傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質量；減少或延緩肝硬化和HCC的發生。迎接抗病毒治療的自適應針劑推銷員。
1）普通幹擾素α（IFNα）聯合利巴韋林：1992年，美國FDA批準普通幹擾素α-2b聯合利巴韋林用於治療急性或慢性丙型肝炎，治愈率達41-47%，即獲得SVR後隨訪5年以上血清內丙型肝炎病毒仍為陰性。
2）聚乙二醇幹擾素α（PEG IFNα）聯合利巴韋林：急性和慢性丙型肝炎的標準治療方案是聚乙二醇幹擾素（α-2a 或 α-2b）聯合利巴韋林。聚乙二醇幹擾素α聯合利巴韋林是目前治療丙型肝炎最有效的方法。聚乙二醇幹擾素α也被稱為長效幹擾素，因為它每周給藥壹次，大大減少了給藥次數，方便患者服藥，而普通幹擾素每周給藥三次或隔天給藥壹次。兩種長效幹擾素聯合利巴韋林的直接比較臨床試驗表明，12KD 聚乙二醇幹擾素 alfa-2b 的復發率明顯低於 40KD 聚乙二醇幹擾素 alfa-2a，其原因可能與抗病毒活性和分子大小導致的藥物分布有關。壹般認為，聚乙二醇分子量越大，抗病毒活性越低，而 12KD 聚乙二醇幹擾素 alfa-2b 的活性明顯高於 40KD 長效幹擾素；此外，12KD 長效幹擾素可分布全身，不僅能清除肝臟內的主要病毒，還能清除淋巴結、腎臟、脾臟、腎上腺、唾液腺等肝外病毒，停藥後復發率較低。而40KD大分子聚乙二醇幹擾素由於分子較大，只限於血管和肝內分布，不利於肝外病毒清除。不僅加重肝臟負擔，排泄緩慢，而且由於不經腎臟排泄，出現不良反應時難以停藥。由於頭對頭比較 IDEAL 試驗結果的公布，人們普遍認為 12KD 聚乙二醇幹擾素 alfa-2b 應成為治療丙型肝炎的首選藥物。
IFN-α禁用於以下情況之壹的人：a、血清膽紅素>正常值上限的2倍；b、失代償期肝硬化；c、自身免疫性疾病；d、重要器官疾病（嚴重的心臟和腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退以及神經精神異常等）。治療方案（成人）：每次3MU-5MU，推薦劑量為每次5MU，每周3次，皮下或肌肉註射，療程4-6個月，可根據病情延長至1年。也可采用誘導療法，即在治療的前15天-3個月，每天1次，之後每周3次，直至療程結束。
IFN-α的不良反應：a.流感樣綜合征，通常發生在註射後2-4小時，可給予解熱鎮痛等對癥治療，無需停藥。b.骨髓抑制，表現為粒細胞和血小板計數下降，停藥後可自行恢復。當白細胞計數<3.0×109/L或中性粒細胞<1.5×109/L，或血小板<40×109/L時，應停藥。c. 神經精神癥狀，如焦慮、抑郁、興奮、易怒和精神病。d. 失眠、輕度皮疹、脫發，視情況而定。e.誘發自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、類風濕性關節炎、Ⅰ型糖尿病等，應停藥觀察。飲食註意事項
1、忌辛辣 辛辣食物易使消化道產生濕熱，濕熱相雜，肝膽氣機失調，消化功能減弱。因此，應忌食辛辣之品。
2、忌吸煙香煙中含有多種有毒物質，可損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復，因此肝病患者壹定要戒煙。
3、忌飲酒 酒精90%要在肝臟代謝，酒精可使肝細胞正常的酶系統受到幹擾破壞，從而直接損傷肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動性肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復或發生變化。
4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝飲料、食品中常添加防腐劑，對肝臟或多或少有毒性。
5、忌濫用激素和抗生素 "是藥三分毒"，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者壹定要在醫生的正確指導下，合理用藥。
6、忌亂用補品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當，內臟功能失調，打破平衡，就會影響健康。
7、忌過多食用蛋白質飲食 對於重癥肝炎患者，由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌障礙等，使消化吸收功能減退。如果過多食用雞蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良、腹脹等病癥。
8、忌高銅飲食 肝功能不全不能很好地調節體內銅的平衡，銅易在肝臟內蓄積。研究表明，肝病患者肝臟中銅的貯存量是正常人的5-10倍，膽汁性肝硬化患者肝臟中銅的含量是正常人的60-80倍。醫學專家指出，肝臟內存銅過多會導致肝細胞壞死，同時，體內銅過多會引起腎功能不全。因此，肝病患者應少吃海蜇、魷魚、蝦、田螺等含銅較多的食物。
9、避免生活不規律。"三分治，七分養"，所以充足的睡眠、合理的營養、規律的生活、每天堅持晨練、勞逸結合非常重要。
10、忌情誌不舒 肝病患者應避免煩躁、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常焦慮不安，胡思亂想，易怒而怒傷肝，肝氣郁結易成積癖。
11、忌勞累，肝臟是人體重要的代謝器官，肝炎患者功能異常，營養失調，故易疲勞，需要休息，所以多休息是治療的關鍵。
12、切忌亂治 不要輕信江湖郎中，以免延誤正確的治療時機，使病情加重甚至惡化。
日常飲食及生活註意事項宜
1、酸 從中醫角度講，酸性食物能引藥入肝。中藥中的五味子就是酸性的，它能引藥入肝，降低轉氨酶。過去還流行用米醋治療肝炎。此外，酸性食物還能增進食欲。
2、甜味甜味食物能給肝炎患者補充壹定的熱量，易於吸收，有利肝炎的康復，在肝炎急性期，食欲減退，進甜味食物為好。
3、苦味中醫認為，苦味食物性寒，能清熱解毒，肝膽濕熱型肝病患者吃苦味食物有益，但啤酒例外。[編輯本段]疾病預防 （壹）控制傳染源 肝炎病人和病毒攜帶者是本病的傳染源，急性期病人應隔離治療，直至病毒消失。慢性病人和病毒攜帶者可根據病毒復制指標評估傳染性。對於病毒復制活躍的患者，應盡可能給予抗病毒治療。有抗病毒癥狀的感染者不得從事食品加工、餐飲服務、托幼等工作。嚴格篩選獻血者，不符合條件者不得獻血。
（二）切斷傳播途徑 加強對托幼單位等服務行業的監督管理，嚴格執行餐具、食具消毒制度。理發、美容、洗浴等用具要按規定消毒。養成良好的個人衛生習慣。接觸病人後用肥皂和流動水洗手。提倡使用壹次性註射器具，各種醫療器械和用具要落實壹用壹消毒措施。血液、體液汙染物要嚴格消毒。加強血液制品管理，對每壹位獻血者、每壹單位血液都要進行最敏感的 HBsAg 和抗-HCV 檢測，有條件的應同時檢測 HBV DNA 和 HCV RNA，陽性者不得獻血，陽性血液不得使用。采取主動免疫和被動免疫，阻斷母嬰傳播。
（3）易感人群的保護 因為沒有疫苗，所以缺乏特異性免疫預防措施。
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