壹、河北冀惠保
醫保內住院醫療費用:超出1.5萬部分,按80%比例報銷,上限100萬,特定既往癥不賠;
醫保外住院醫療費用:超出1.5萬部分,按50%報銷,上限100萬,特定既往癥不賠;
50種特藥費用:包含30種國內特藥,20種海外特藥。沒有免賠額限制,健康人群按80%報銷,如果是癥人群按20%報銷,上限100萬。
冀惠保支持帶病投保,但是對既往癥及其並發癥發生的醫療費用有壹定的限制。因以下四類重大既往癥導致的住院醫療費用,是不在賠付範圍,如果是特藥費用,賠付比例降為20%。
二、河北惠民健康保
醫保內住院醫療費用:超出2萬部分,按80%比例報銷,上限100萬,特定既往癥不賠;
醫保外住院醫療費用:超出2萬部分,按60%比例報銷,上限100萬,特定既往癥不賠;
30種特定高額藥品費用:0免賠額,按80%比例報銷,上限100萬,特定既往癥不賠。
對於住院醫療費用和特定高額藥品費用既往癥的約定有所區別,既往癥都是不在賠付範圍的。
三、燕趙健康保
醫保內住院醫療費用:超出1.5萬部分,按80%比例報銷,特定既往癥按35%報銷,上限100萬;
醫保外住院醫療費用:超出2萬部分,按60%比例報銷,特定既往癥按35%報銷,上限100萬;
50種特定高額藥品費用:0免賠額,按80%比例報銷,特定癥按35%報銷,上限100萬。
復星凱特CAR-T療法:0免賠額,按80%比例報銷,上限100萬。既往癥不賠。復星凱特CAR-T療法,主要用於治療部分血液腫瘤,前陣子很火的120萬/針的抗癌藥就屬於這項療法。
四、冀惠保、惠民健康保、燕趙健康保,該怎麽選?
三者都有保障醫保內、醫保外的住院醫療費用,保高額特藥費用。
從保障內容來看,燕趙健康保>冀惠保>惠民健康保。
相比之下,燕趙健康保,醫保目錄外的住院醫療費用報銷比例更高,為70%;保障的特藥總數更多;還將高價的復星凱特CAR-T療法納入保障範圍。值得壹提的是,除了復星凱特CAR-T療法,其他3項都保既往癥,既往癥可以按35%報銷,對於既往癥人群來說,可以減輕壹部分醫療費用壓力。
對應的保障內容,對應的價格。燕趙健康保119元;惠民健康保;99元;冀惠保79元。
對於壹些年紀較大、身體健康情況比較復雜,比如既往癥比較多的人群,如果買不到常規的百萬醫療險,可以入手壹份燕趙健康保,在社保之外增加多壹份保障。
如果年紀尚輕,身體健康情況尚佳,能正常買百萬醫療險的,建議優先配置百萬醫療險,畢竟百萬醫療險的免賠額通常只有1萬元,報銷沒有疾病、用藥、醫保範圍內外的限制,保障範圍更廣,在大病、重病面前,能起到的作用更大,自己需要承擔的費用更低。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第壹條 為了規範社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民***享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第四條 中華人民***和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。