壹、人員範圍
包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員、異地常住人員和符合條件的轉診轉崗人員。
二、備案方式
異地就醫可以通過河北省醫保局網站及其微信官方賬號、唐山市醫保局網站、唐山市人力資源和社會保障局網站或智慧社保手機APP辦理,也可以去醫保經辦機構辦理。第壹次辦理轉移手續後,需要持社保卡到醫保經辦機構進行卡認證和省外檢測。
三、所需材料
辦理需要持社保卡和身份證,委托他人需要持經辦人身份證、醫生身份證和社保卡。
第四,異地就醫範圍
異地轉院原則上應轉到二級以上定點醫療機構就醫或異地專科。異地安置和轉診時,可在就醫地所在市或省,北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團,以及就醫地所在省直接備案。被保險人應按照轉院原則,根據病情、居住地、交通等情況選擇已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院治療。
五、異地轉診轉院時限
異地轉診成功後,只能用於異地就醫,時效為壹年;再次轉診和轉院必須重新備案。
第六,異地就醫標準
“三類”人員)
辦理異地就醫備案後,不能使用社保卡在參保地就醫,在異地定點醫療機構就醫。住院和門診特殊疾病起付線和支付比例按我市醫療救治標準執行。
異地就醫每次住院結算後無需重新申請備案;辦理異地就醫備案後,半年內壹般不得再次變更就醫地點。半年內確需變更的,在變更後的異地定點醫療機構直接住院發生的醫療費用,由個人先行墊付,根據轉診、異地轉院人員類型回參保地報銷,門診特殊疾病費用不予報銷;在非定點醫療機構的,按照有關規定參保;房產從異地換到本地後,可以換到異地半年以上。
轉診人員
辦理異地就醫備案後,醫療保險範圍內住院費用個人自付10%,起付標準和報銷比例按我市三級醫療機構住院標準執行。
參保人員辦理了異地轉診轉院備案手續,在已簽訂京津冀醫療保障協同發展醫療服務協議的異地定點醫院出院的,繳費標準按照我市醫療待遇標準執行。
具體醫院名單是:
七、異地直接結算政策待遇
住院醫療費用直接結算依據“醫療場所目錄、參保地待遇、醫療場所管理”政策。醫療場所目錄:參保人異地就醫原則上執行醫療場所支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準;參保地待遇:參保人員異地就醫原則上執行參保地支付政策,包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
八。其他事項
異地住院直接結算備案僅限於參保人疾病導致的異地住院,不適用於生育、意外傷害,應由第三方承擔。
參保人可登錄河北省醫保局門戶網站查詢異地定點醫院和省內已開通跨省聯網的異地醫院、藥店。
異地住院醫療費用直接結算,實行就醫前備案管理。特殊情況可先進行住院治療,並在10天內重新提交備案。
辦理異地就醫直接結算後,在已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的,持社會保障卡直接結算醫療費用;在未開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院的,醫療費用由個人先行墊付,由參保地按照有關規定申請報銷。
已實現異地就醫直接結算的醫療機構住院費用,因個人原因未直接結算,以及未按規定登記備案的住院費用,需要返回參保地申請報銷的,按參保地有關規定辦理。
異地就醫咨詢電話:0315-5908000。