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西醫如何治療慢性鼻炎?

西醫治療慢性炎癥,主要方法有保守療法和手術療法兩大類。

1.滴鼻劑(噴霧劑)屬於保守療法,主要有兩類藥物。

(1)減充血劑:屬於對癥治療,目的是縮小鼻甲,改善鼻腔通氣,從而暫時緩解癥狀,因此屬於治標不治本的方法。常用的藥物有:

麻黃素滴鼻液(呋喃唑酮)、賽拉唑啉鼻噴霧劑(諾頓)、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液(達非那新)、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等,長期使用會導致藥物性鼻炎的發生。因此,使用此類藥物時,應註意2次使用的間隔時間不少於6小時,而且最好是用幾天停幾天,鼻塞不較重者不易使用,這樣可以延長此類藥物的使用安全性,防止引發藥物性鼻炎。

(2)局部消炎藥:包括:①局部使用激素類藥物:激素類藥物作用機理較廣。

常用藥物如曲安奈德鼻噴霧劑(星巴克、振德)等。有研究表明,連續使用半年無明顯副作用。有的患者認為效果較好,有的患者認為藥物對鼻腔有刺激性,難以接受;有的患者認為長時間使用效果降低。

1.藥物治療:常用的有:

①抗菌消炎藥:常用的有:

②收斂消炎藥:常用的有:

如10%弱蛋白銀、鼻炎凈(納米銀抗菌水凝膠);

③中藥滴(噴)鼻制劑。

2.下鼻甲粘膜下註射屬於保守療法。無論是慢性單純性鼻炎還是慢性肥厚性鼻炎,均可采用鼻甲註射的方法,且有壹定療效。這是西醫保守治療本病最常用的方法。使用的藥物壹般有兩種,但無論哪種都有可能引起並發癥(大多是可逆的)。

(1)慢性單純性鼻炎:壹般采用活血化瘀或益氣活血的中藥,如丹參註射液、川芎註射液、肌苷、抗生素註射液(如報有加替沙星註射液)等。其主要作用機理是改善鼻黏膜,增強局部免疫功能,從而治療慢性鼻炎。

(2)慢性肥厚性鼻炎:主要使用硬化劑,如80%甘油、5%苯酚、5%魚肝油鈉、50%葡萄糖、消痔靈註射液(中藥)等。其主要作用機理,是通過藥物的作用,使鼻粘膜下組織硬化、收縮,使肥大的鼻甲變小,達到改善鼻腔通氣、消除鼻塞癥狀的作用。

(3)藥物性鼻炎:病變尚不嚴重者,立即停用鼻腔減充血劑,並按慢性單純性鼻炎治療;病變較嚴重者,逐漸減少並最終完全停用鼻腔減充血劑,並按慢性肥厚性鼻炎治療。

3.手術治療 主要適應癥為慢性肥厚性鼻炎。手術方法包括兩種。手術治療慢性鼻炎可能引起並發癥,主要是繼發性萎縮性鼻炎,有學者又稱之為 "藥物性空鼻綜合征"。

(1)傳統手術方法:手術方法較多。如切除部分下鼻甲,或在不破壞粘膜表面的情況下,從粘膜下切除部分下鼻甲,或將鼻甲骨折斷、外移、切除等,使鼻甲組織變小,降低鼻腔阻力,改善鼻腔通氣狀態。

(2)微創手術:包括低溫射頻消融術(低溫等離子射頻消融技術)、微波、激光治療,或通過熱凝的破壞作用,使鼻甲組織收縮變小。結構異常引起的慢性鼻炎也可以通過鼻內窺鏡微創手術進行治療。

手術治療的最大優點是縮小肥大的鼻甲,因此術後可以達到明顯改善鼻腔通氣的效果;不足之處主要有:

①有可能引起繼發性萎縮性鼻炎。

②不能解決慢性鼻炎患者的機體功能狀態。因此,當機體功能失調時,即使原來容易腫大的鼻甲已經縮小,但只要鼻甲存在,鼻甲還是會腫大(所以術後可能還會有鼻塞,只是比術前好壹點);而且時間長了,原來的癥狀容易復發(已經縮小的鼻甲還是恢復到原來的狀態),治療效果得不到鞏固。

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