流程如下:
1.先在參保地社會保險經辦機構備案。
2.選擇已聯網的定點醫療機構就醫。?
3.拿全國統壹標準的社保卡就醫。
壹、加強頂層設計,完善新農合異地就醫直接結算政策框架?
我委會同財政部門出臺了新農合異地聯網結算實施方案、技術規範等壹系列文件和協議樣本,明確了目標原則、實施路徑、安全標準等政策要求。指導各省建立相對統壹的異地就醫轉診、備案制度,規範補償、結算、支付歸集等政策,簡化流程,加強管理,改善服務。?
二、完善管理制度,落實相關責任?
2065438+2007年4月,經中央機構編制委員會批準,將中國醫學科學院醫學信息研究所明確為“國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心”,完善了委級異地就醫結算管理隊伍。
新農合衛生計生部門管理的九個省(遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅),因為甘肅在交接過程中,農民還是按照新農合接受我們的管理制度。
9個省份都加強了省級經辦的管理力量,明確分工,責任落實到人。其他省份的省級衛生計生委也加強了對轄區內定點醫療機構的監督和指導。各定點醫療機構應按要求成立領導小組,統籌協調,各司其職。?
三、快速與聯通對接,構建新農合異地就醫網絡系統?
我委依托新農合結算管理中心(中國醫學科學院信息研究所),開發了全國新農合結算信息系統,實現了費用核定、轉診、結算、資金申請等功能。指導九省建立覆蓋所轄全部統籌地區的信息網絡,升級各級新農合信息平臺,完善功能。
打通各級信息平臺與定點醫療機構的溝通渠道。引導定點醫療機構改造HIS系統,直接或間接接入國家平臺。以國家平臺為樞紐,連接所有省縣平臺和定點醫療機構,新農合結算網絡系統基本建成並不斷完善,具有互聯互通、功能齊全、運行穩定、信息安全等優勢。?
四、積極引入社會力量解決落戶瓶頸?
我委積極響應中央簡政放權的號召,大膽創新,引入中國人壽、中國銀聯、騰訊等社會力量,解決制約結算的瓶頸問題。例如,為解決異地就醫結算支付周期長的問題,中國人壽投入6543.8億元作為新農合跨省異地就醫結算流動資金,成功建立了跨省異地快速支付機制。
截至8月底,中國人壽累計支付流動資金1,21.97萬元,將新農合跨省異地就醫結算支付周期控制在1個月以內,極大緩解了醫療機構和參合省份的資金周轉壓力。為了解決支付方式單壹的問題,積極引入微信等快捷支付。2065438+2007年7月,深圳成功實現全國首筆微信支付的基本醫療保險跨省異地就醫結算業務,引起社會廣泛關註。?
五、大力推進“壹站式”結算進壹步減輕患者負擔?
目前,已有9個省份基本實現省內新農合和大病保險“壹站式”結算。安徽、海南也將民政救助資金納入“壹站式”結算範圍。貴州畢節、遵義等地實現了新農合和大病保險全國首批“壹站式”結算,覆蓋參保人數超過16萬人。?
截至8月底,新農合異地就醫直接結算進展良好,圓滿完成國務院確定的年度任務目標,覆蓋9個省份全部6543.8+0.5億參合人員。* * *開通1518跨省定點醫療機構,覆蓋31省份。
2017至1-8月,全國* *實現新農合省內異地就醫直接結算1914000人次,報銷1052萬元,平均減少每位患者預付金5496.3元;新農合通過省際醫療網結算18235人次,結算金額1.4億元,平均為每位患者減少了預付款7677.5元。
下壹步,我委將繼續按照黨中央、國務院的決策部署,加大統籌協調力度,加強宣傳引導,穩步提升新農合異地就醫結算管理和服務水平,切實做好這項民生工程、民心工程!
中央人民政府和國家衛生計生委報告了新農合異地聯網情況。