1.目前精神分裂癥的治療以藥物治療為主,輔以減少精神刺激、支持性心理治療、改善家庭和社會環境。1.在初次復發的急性期,可使用抗精神病藥氯丙嗪300-400毫克/天、奮乃靜30-60毫克/天或氯氮平300-400毫克/天。壹般來說,服藥後4-6周內精神癥狀可得到控制。經驗表明,增加藥物劑量並不能提高療效,反而會增加藥物的副作用。癥狀控制後,應繼續藥物治療壹個月左右,鞏固療效。在上述基礎上,維持治療應以能維持最佳恢復狀態的最小劑量進行至少兩年。2.心理治療與家庭心理健康教育。國內外調查資料表明,家屬對患者的不正確態度和生活中的各種不良刺激均可加重或復發精神分裂癥的病情,其預後與家庭護理關系最大。對患者家屬進行心理健康教育和支持性心理治療及社交技能訓練,可以改善患者家屬與周圍環境的人際關系,可明顯降低其復發率。3、預防①進行遺傳咨詢,對於處於婚育年齡的精神分裂癥患者,在癥狀消失前,應建議避免婚育,尤其是雙方都曾患過精神分裂癥時。②開展社區心理健康宣傳,早發現早治療。精神分裂癥的發生和復發大多與周圍環境中不良的精神刺激有關,因此營造友好的人文環境至關重要。對於經歷過精神癥狀的人,要特別註意關心愛護,避免給予不良的精神刺激。精神分裂癥的病因至今不明,總結其治療方法也沒有突破。自20世紀50年代初使用氯丙嗪以來,近50年來精神藥物的進展非常迅速,臨床應用日益廣泛。精神分裂癥被推進了化療時代。目前治療精神分裂癥的方法很多,但最有效的是藥物治療。藥物不僅能有效控制癥狀,即使劑量不足也能降低發作頻率或強度。新藥的出現,如利培酮、奧氮平、七味等,使疾病的療效提高到維持和基本恢復的狀態。2.如何實現藥物治療?精神分裂癥有特殊的醫學情況。他們往往沒有自知之明,否認自己有病或嚴重可疑,拒絕看病,拒絕吃藥。家屬復診時必須對病史進行投訴,復診時必須有家屬陪同。Its“無自知之明,拒絕服藥”的特殊情況,必須掌握三種方法。早期住院是關鍵。到目前為止,唯壹能快速改變精神分裂癥癥狀(包括自知力,即知道自己的病)的最好方法就是到專科醫院住院,接受正規治療。必要時將采取電休克治療、心理治療、藥物治療等綜合措施使其恢復或改善。(我從來不知道自己的病,但我知道自己的病。從拒絕吃藥,勉強吃藥到主動吃藥。)當遇到有興奮、躁動、沖動、傷害、悲觀、自暴自棄等嚴重癥狀的患者時,為防止造成嚴重後果,家屬、單位和有關部門必須迅速采取強制措施,送精神病院治療。定期門診很重要。精神分裂癥是壹種慢性非傳染性疾病。在為藥物治療打下基礎後,堅持服藥成為預防發病的重要手段。研究表明,在急性癥狀得到控制後的第壹年,如果服用抗精神病藥物,復發率為20%-25%,而服用安慰劑者為55%。另壹項研究發現,預防復發的成功率比三年不服藥的人高兩三倍。因此,如果患者能在正規住院後服藥,正規門診(1-3個月)可以達到減少復發的顯著效果。家庭關懷是最重要的。家屬在早期發現精神障礙患者時,應盡早治療。(精神分裂癥患者實現早期治療並不容易,被迫入院者需要家屬的全力幫助。)正式治療出院後,還需要家屬陪同,督促患者定期出門診,做到遵醫囑,不忘吃藥。如果家庭氛圍好(家人支持力度大,對患者關愛有加,不訓斥不歧視),治愈率高,復發率低;反之,如果家庭氛圍不好(忽視、對病人冷漠、言語詆毀、歧視態度),治愈率低,復發率高。良好的治療效果可以使精神分裂癥患者達到顯著進步、痊愈和基本痊愈的狀態。使患者能夠及時回歸社會,正常工作生活,快速恢復認知功能,達到延遲復發和不復發。目前掌握以上正確的治療方法,會徹底改變精神分裂癥的療效。未來,隨著精神分裂癥病因學的突破和化學藥物的不斷更新(新型長效藥物的問世解決了患者服藥難的關鍵問題),其治療效果必將取得突破。
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