1、符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
根據《中華人民共和國社會保險法》規定,醫保卡內必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2、藥品方面,分為醫保藥品和非醫保藥品。醫保藥品有國家統壹的醫保藥品目錄,省級部門可以在國家醫保藥品目錄中增加部分藥品,但不能減少國家目錄部分。盡管國家醫保藥品目錄擴大了,但仍有目錄外的非醫保藥品不能刷醫保卡購買,比如壹些營養保健藥品。
醫保購藥條件:
1.正常情況下,生病需要住院時,持醫保卡和病歷到定點醫院就診,憑醫保卡結算。即自費部分自己支付,報銷部分由醫保中心與醫院結算;
2、如果由自己定點醫院到二級或三級醫院就診,憑醫保卡結算;
3、病情危重,在非自己定點醫院搶救住院的,五日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定為急診搶救病種的,可在認定為急診搶救病種後,在醫院使用醫保卡結算;
4、轉院到外地就醫的,可在外地醫保定點醫院使用醫保卡結算;
5、轉院到外地就醫的,可在外地醫保定點醫院使用醫保卡結算;
6、轉院到外地就醫的,可在外地醫保定點醫院使用醫保卡結算。轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,可辦理轉診手續。在外地發生的費用先由個人自費結算,治療結束後,全部資料由社區勞動保障工作站報銷;
5.經鑒定患有癌癥、尿毒癥、器官移植等特殊規定病種的,住院治療的同時,憑醫保卡結算。門診就醫取藥,仍使用醫保卡,先進行個人自付結算,自己結算的費用在本年度內由社區勞動保障工作站報銷;
6、還有壹種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體植入術的,自選有能力的醫院不壹定是自己的定點醫院。不用住院,直接門診手術,仍使用醫保卡,先個人自付結算,門診結束後,通過社區勞動保障工作站報銷。
綜上所述,補牙不屬於醫保卡報銷範圍,所以不能報銷。醫保卡的使用範圍是參保職工在定點醫院、藥店購藥時,憑密碼在POS機上刷卡使用,但不能提取現金或轉賬使用。醫保卡的使用受地域範圍限制。參保職工可持醫保卡在定點醫院、定點藥店購藥,也可憑密碼在POS機上刷卡使用,但不能提取現金或轉賬使用。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法由國務院規定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的辦法。享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、六十周歲以上的老年人和低收入家庭的未成年人,其個人繳費部分由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。