孕期暴露真的會影響胎兒嗎？
懷孕期間接受的放射診斷措施包括X射線照射、超聲波、核磁共振、CT掃描或核醫學診斷。其中，X射線照射最為常見，也最容易引起孕婦及其家屬的恐慌。這來自於公眾的常識，X射線照射會傷害胎兒，甚至導致畸形。中國的自由墮胎政策導致孕婦選擇墮胎以避免致畸可能性的現象。
的確，高劑量的離子射線，比如X射線，會對胎兒造成很多嚴重的傷害，比如流產、胎兒生長遲緩、小腦畸形、智力低下等，會增加孩子患惡性腫瘤的風險。
但是x光診斷危險嗎？
根據美國放射學會、美國婦產科學院、美國美國食品藥品監督管理局的臨床指導，絕大多數的診斷性放射檢查都不會對胎兒造成傷害，如果有，也是非常非常低的。
但美國放射學會明確表示，單次診斷性X射線檢查的輻射劑量不能達到對胚胎或胎兒造成傷害的劑量。因此，單壹的診斷X射線照射不能成為流產的原因。
我在這裏反復強調診斷兩個字，因為治療輻射劑量會遠遠超過診斷輻射，這是另壹回事。
有些女性在知道自己懷孕之前，因為某種原因受到了輻射，所以很恐慌。壹些醫生給出了錯誤的建議，導致這些婦女為了孩子的健康而選擇墮胎。壹旦懷孕，還是有可能因為某些疾病或者意外，通過x光檢查做出正確的診斷。我們來看看數據，看看診斷檢查會不會造成胎兒損傷甚至畸形。
如果X射線對胎兒的輻射劑量小於50mGy(Gy是輻射劑量的單位，1gy等於100rad，50mGy等於5rad，等於5000 rad)，對胎兒不會有任何健康影響。只有當胎兒受到超過100mGy的輻射時，才會出現健康問題，尤其是在懷孕的8-25周。除鋇灌腸、小腸連續成像或放射治療外，100mGy的劑量在通常的診斷X射線照射中根本不使用。
根據美國放射學會和婦產科學會的數據，接受單次胸部X線檢查的孕婦腹部胎兒受到的輻射劑量為0.020.07毫拉德。記住，只有高於5000 mrad才會對胎兒造成傷害。胎兒在單張腹部X線片中的照射量為100 mrad，胎兒在腎盂造影中的照射量可能超過1 mrad。乳房x光檢查顯示，胎兒接受的輻射為7-20毫拉德。通過鋇灌腸或小腸連續成像，胎兒受照可達2-4拉德。胸部CT顯示胎兒暴露量小於65438±0拉德。或者腹部腰椎CT掃描，對胎兒的輻射可達3.5rad。
換句話說，普通X射線通常只會讓胎兒受到很小的輻射劑量。此外，懷孕期間通常需要進行x光檢查時，孕婦的腹部會被含鉛的防護服保護，進壹步減少暴露劑量。除了鋇灌腸和小腸連續成像，大部分造影劑熒光檢查只會給胎兒帶來毫拉德劑量。CT造成的曝光量會根據拍數和片間距的不同而不同。盆腔CT可能給胎兒帶來高達1.5拉德的輻射，但放射科醫生可以通過使用低劑量技術將其降至近250 mrads。
2013年末，美國婦產科學院發布了新的孕期牙齒護理指南。首次明確規定，建議孕期盡早進行口腔護理和口腔清潔，包括牙齒x光檢查。
所以，我們可以總結壹下。
常規的牙科X線檢查、頭部X線檢查、四肢X線檢查和胸部X線檢查，包括乳腺鉬靶攝影或頭胸部CT，都不會對胎兒造成損傷，兒童期癌癥風險的增加可以忽略不計。需要腹部檢查時，請咨詢醫生。
所以，如果真的因為疾病或外傷需要做妊娠x光檢查，又沒有更好的替代方案，也沒必要因為害怕造成胎兒危險而拒絕檢查。妳的健康不僅對妳自己最重要，對妳的孩子也最重要。
還有壹些大家關心的問題。
妳知道孕前暴曬會影響胎兒嗎？
在懷孕的前兩周，如果女性接受超過10拉德的X射線輻射，可能會殺死胚胎。但這是壹個0或1的問題，也就是說如果胎兒存活下來，就沒有問題。
但是，也有孕婦接受胸部x光檢查。孩子畸形的結果是什麽？
記住，4%-6%的新生兒在不暴露的情況下會有各種畸形，但大多數都是輕度的，比如胎記和多出來的手指或腳趾。孩子的畸形不是診斷性放射的結果。
超聲波對胎兒有害嗎？
超聲波使用聲波，而不是離子射線。到目前為止，還沒有診斷超聲包括多普勒超聲導致胎兒損傷的報道。超聲在懷孕期間是安全的，這也是為什麽現代婦產科不使用x光，而是常規使用超聲的原因。
核磁共振安全嗎？
同樣，磁振也不是利用離子射線，而是利用磁場改變體內氫離子的能量狀態進行成像。所以不會對胎兒造成傷害。因此，當需要檢查胎兒中樞神經系統發育情況或診斷前置胎盤等胎盤異常時，磁共振成像是最佳選擇。
美國婦產科醫師學會給出的孕期X線檢查具體指南。
1.孕婦應該被告知x光檢查是無害的。5rad以下的x射線照射不會造成胎兒損傷或畸形。
2.如果孕期診斷性檢查需要進行診斷性X射線照射，對高劑量輻射的恐懼不應成為停止或放棄檢查的理由。但是，如果可能的話，可以考慮其他替代檢查，如超聲或磁振，來代替X線檢查。
3.懷孕期間進行超聲波或磁共振成像是安全的。
4.如果需要多次X線曝光，應咨詢放射科醫生，計算胎兒可能的總輻射劑量，以指導診斷。
懷孕期間使用放射性碘同位素是禁忌，不應該使用。
6.如果可能，應避免使用放射性造影劑。只有當使用它的好處遠遠大於對胎兒可能造成的傷害時，才可以考慮使用。
對於孕婦來說，以下是註意事項。
1.首先，如果妳懷孕了，或者懷疑妳懷孕了，告訴妳的醫生。這不僅僅是x光照射，還有其他藥物的選擇。
如果妳在懷孕期間需要做x光檢查，記得告訴妳的醫生妳最近是否做過類似的檢查。也許這張支票可以省略。
總之，如果妳懷孕了或者懷疑懷孕了，請咨詢醫生，不管妳做的是哪種檢查。但沒必要無謂的擔心，也不是流產的理由。